王洪根
(江苏省阜宁县板湖卫生院 江苏 阜宁 224412)
【摘要】 目的：分析和探讨开腹手术和保守药物治疗在阑尾炎中的应用效果。方法：选取我院2013年1月-2014年1月收治的90例阑尾炎患者，通过随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组患者采用保守药物治疗，观察组患者采用开腹手术治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：两组患者并发症发生率、复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗有效率高于对照组，住院费用和时间大于对照组（P<0.05）。结论：针对阑尾炎患者，开腹手术和保守药物各有利弊，开腹手术能彻底清除病因，降低复发率，保守药物治疗能减少住院时间和费用，应结合患者实际情况合理选择。
【关键词】 阑尾炎；开腹手术；保守药物；临床效果
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0048-01
目前临床治疗阑尾炎的方法较多，包括药物、开腹手术及腹腔镜治疗，其中药物及开腹手术在基层医院广泛应用。开腹手术能迅速解除病因，降低疾病复发率，但并非适用于所有病例，如伴有多种疾病的老年患者、其他原因无法手术者，因此药物保守治疗的重要性得到凸显。本文回顾性分析2013年1月-2014年1月我院收治的90例阑尾炎患者临床资料，探讨开腹手术和保守药物的临床效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月-2014年1月收治的90例阑尾炎患者作为研究对象，男性58例，女性32例，年龄20-65岁，平均年龄（35.6±12.4）岁；发病至入院平均时间（35.2±3.4）h。结合临床症状和超声检查、血常规、尿常规，全部患者均符合阑尾炎临床诊断标准[1]，均排除阑尾炎穿孔、胃十二指肠穿孔者。通过随机数字表法将90例患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2 方法
观察组患者采用开腹手术治疗，采用全麻或硬膜外麻醉，取右下腹麦氏切口，长度为2-6cm，结扎分离阑尾动脉，切除阑尾，残端缝合包埋，腹膜缝合并关闭腹腔，术后抗生素治疗1周。对照组患者采用保守药物治疗，给予200mg氟哌酸口服，每日2次，给予2g头孢西丁钠静脉注射，每日2次，甲硝唑1g，每日1次。
1.3 评价指标
参考阑尾炎疗效判定标准[2]，规定患者实施治疗后痊愈：临床症状及体征全部消失，影像学检查无异常；有效：临床症状及体征明显改善，局部存在压痛；无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重。临床治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。观察两组患者住院时间、费用、复发率及并发症发生率等。
1.4 统计学方法
收集整理实验数据，在SPSS17.0统计学软件中进行处理，计量资料（x-±s）和计数资料（%）经t和卡方检验，P<0.05时具有统计学意义。
2. 结果
2.1 疗效比较
观察组患者治疗有效率较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3. 讨论
阑尾炎是外科临床常见疾病，好发于青壮年群体，通常男性发病率高于女性[3]，具有起病急、并发症多等特点，临床主要特征为阑尾点压痛、转移性腹痛等。阑尾炎发病原因及机制十分复杂，可能与感染、梗阻、胃肠功能障碍等有关，临床表现为腹痛、发热、恶心呕吐、腹肌紧张、压痛等症状，给患者正常生活和工作带来严重的影响。在基层医院中，药物治疗和开腹手术在阑尾炎治疗应用广泛，开腹手术能快速找到并解除病因，但创伤较大，增强患者身心痛苦，不适宜老年患者、孕妇等，增加并发症发生风险。
药物治疗主要针对细菌感染，抗生素难以直接作用于病灶，起效时间相对较长，感染复发率高、治愈率低，限制了药物治疗方法的应用。随着近年来抗菌类药物不断研发，保守治疗方案不断完善，诸多专家认为治疗单纯性阑尾炎以保守药物治疗为主，以手术为辅，若病情加剧、复发，可实施手术治疗[4]。
本文结果显示，保守药物治疗的住院时间和费用显著低于开腹手术，针对经济条件较差的患者，应结合实际情况选择药物治疗，缩短住院时间，节约医疗资源，进而降低治疗费用。当然开腹手术治疗有效率明显高于对照组，能快速解除病因，提高临床治疗效果。值得注意的是，针对先天畸形或腔内梗阻、化脓及穿孔患者，以及保守药物治疗无效患者，应及时进行手术治疗。
综上所述，药物保守治疗和开腹手术在阑尾炎治疗中各具优势，开腹手术治疗有效率高，保守治疗住院时间及费用低，临床需综合考虑患者实际情况合理选择。
【参考文献】
[1] 倪雄伟.阑尾炎切除术后并发症分析[J].中国医药科学,2012,02(3):77-77,79.
[2] 刘映昌.开腹手术切除阑尾与保守药物治疗的临床疗效比较分析[J].延边医学,2014,12(25):109-110.
[3] 白正忠,李树营.外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2012,21(25):2801-2802.
[4] 赵才其.乡镇卫生院阑尾炎手术40例的治疗体会[J].医学信息,2014,09(19):438-438.
论文作者:王洪根
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 保守论文; 手术论文; 药物治疗论文; 对照组论文; 药物论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;