张红艳
（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：研究分析老年阑尾炎手术患者围手术期护理的心得和要点。方法：研究对象为我院2017年3月至2017年9月间治疗的急性阑尾炎患者80例，随机将研究对象进行分组，每组40例患者，对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，两组患者护理评价采用自制的护理满意度评价表进行评价。结果：对照组低于观察组临床护理总满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年阑尾炎患者在围手术期在进行护理干预，可降低患者手术风险及术后并发症情况，提高患者护理满意度，可在临床中广泛应用。
【关键词】老年患者；阑尾炎手术；围手术期护理；临床分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）09-0227-02
急性阑尾炎是外科中最为常见的急腹症，并且老年患者的发病率较高，随着社会老龄化程度的加重，急性阑尾炎老年患者病例数量不断增加。因老年患者自身机体功能明显下降，在发病后会出现诸多并发症，如肠穿孔、腹膜炎、大出血等，会威胁患者生命安全。老年急性阑尾炎患者死亡率较高，患者自身存在其他慢性疾病，身体机能功能紊乱，造成发病后症状出现不典型性，影响患者生命安全[1]。对于患者病情应及早进行手术治疗，并且注意患者围手术期的护理，本次研究对我院收治的老年急性阑尾炎患者80例围手术期护理效果进行分析，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究对象为我院2017年3月至2017年9月间治疗的急性阑尾炎患者80例，临床表现为不同程度的麦氏点疼痛、右下腹疼痛、反跳痛等症状，有部分患者出现呕吐、发热、恶心等症状，经临床诊断确诊为急性阑尾炎。随机将研究对象进行分组，每组40例患者，对照组中男性患者19例，女性患者21例，年龄在60～81岁之间，平均年龄67.4岁，发病时间1～4天，平均发病时间2.8天；观察组中男性患者21例，女性患者19例，年龄在60～82岁之间，平均年龄66.3岁，发病时间1～5天，平均发病时间2.9天。观察组和对照组患者比较组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，具体方法如下：
1.2.1术前护理：急性阑尾炎患者发病较急，并且均伴有剧烈疼痛，患者对疾病不了解会出现恐惧、焦虑的心理情绪，特别是老年患者对手术治疗产生恐惧或排斥心理，加上自身有多种慢性疾病会有不理想的预后，增加家人和自己的负担。护理人员应热情结代患者，进行语言沟通，建立良好护患关系，使患者产生亲切感和信任感，并帮助患者完成相关检查，并讲述阑尾炎相关知识，告知患者阑尾炎具有较高的手术成功率，并告知患者手术治疗的必要性，调整患者心理情绪，减少并发症的产生，叮嘱患者家属鼓励患者，给予关心和照顾，并配合临床手术治疗；确诊急性阑尾炎后，护理人员应帮助患者做好术前检查，保证手术顺利进行，密切观察患者生命体征，对于体温升高的患者进行物理降温，为患者提供舒适的病房，保证病房内温度适宜，减少外来探病次数，保证患者睡眠时间充足，叮嘱患者术前禁食禁水，术前对皮肤进行清洁，并帮助患者排痰，对于出现面色苍白、四肢冰冷的患者及时向医师处理[2]。
1.2.2术中护理：急性阑尾炎手术麻醉方式以全身麻醉和椎管内麻醉，椎管内麻醉患者进行平卧位，避免脊液外露，防止患者头痛；裙身麻醉患者以低枕平卧位进行治疗，并观察患者呼吸情况，避免患者呕吐，防止窒息，并在术中观察患者生命体征，合并糖尿病患者根据医嘱对血糖进行控制，防止酮症酸中毒或低血糖情况发生，合并心脏病患者给予心电监护，发生心电图异常及时报告医师，伴有肺部疾病患者给与患者低流量吸氧处理，检测患者血氧饱和度。
1.2.3术后护理：术后给予患者充分营养，保证手术切口愈合，在术后第一天患者应禁食，可饮用少量的水，待肛门恢复排气后，可给与适当流食，建议患者少食多餐，禁止食用油炸食品、辛辣食物，老年患者因机体功能老化，蛋白质合成受阻、细胞发生老化，为了保证伤口愈合可采取静脉营养支持，并鼓励患者多下床活动，增加胃肠蠕动能力；阑尾炎患者在术后会出现不同程度的疼痛，护理人员应对患者疼痛程度进行评估，可用音乐、聊天的方式分散减轻疼痛，对于疼痛严重的患者可给予止痛药物，并注意患者生命体征；术后指导患者心情舒畅，避免受凉，保证充足睡眠，并恢复正常饮食，多食用粗纤维食物，保持大便通常，在出院后避免引起腹压增高的运动，防止切口发生疝，对于出现腹胀、腹痛、呕吐或不排便的应及早就诊治疗。
1.3 疗效评价
两组患者护理评价采用自制的护理满意度评价表进行评价，分别为非常满意、满意、不满意。
2.结果
对照组和观察组临床护理总满意度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表。
3.讨论
随着医学护理模式的不断改进，临床护理从疾病护理转变为以病人为中心的系统华护理，并且对临床护理人员提出越来越高的要求[3]。护理人员不但要熟悉掌握阑尾炎的护理计数，还应掌握全面的合并症护理技术，在临床护理中不但要做到围手术期护理，还应密切观察患者心率、血氧饱和度、呼吸、血糖情况，并注意患者的并发症情况，出现异常及时同时医师[4]。因老年患者自身机体功能明显下降，在发病后会出现诸多并发症，如肠穿孔、腹膜炎、大出血等，会威胁患者生命安全。心理护理始终贯穿于整个围手术期护理中，老年患者应随着年龄的增长，机体也会出现退化性变化，导致器官功能性和器质性损伤或退化，阑尾炎患者因医院环境不适应与疼痛有直接关系，并且会产生恐惧、焦虑、悲伤心理，并且应减轻患者不良心理情绪，为手术过程和手术后患者康复提供良好心理条件，并且降低了患者手术中的风险，提高手术成功率和临床护理满意度[5]。老年急性阑尾炎患者死亡率较高，患者自身存在其他慢性疾病，身体机能功能紊乱，造成发病后症状出现不典型性，影响患者生命安全。本次研究对象为我院2017年3月至2017年9月间治疗的急性阑尾炎患者80例，随机将研究对象进行分组，每组40例患者，对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，两组患者护理评价采用自制的护理满意度评价表进行评价。结果显示，对照组低于观察组临床护理总满意度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究在术前、术中、术后均进行有效的护理干预，应用心理护理、健康教育等护理方式，对患者生命体征、疼痛护理、饮食护理恢复患者身体平衡状态，减少并发症的发生。综上，老年阑尾炎患者在围手术期在进行护理干预，可降低患者手术风险及术后并发症情况，提高患者护理满意度，可在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]章晓四，老年急性阑尾炎患者围手术期护理[J],中国医药指南，2014,12（16）:369-370.
[2]袁小帅，普外科急腹症患者围手术期的护理[J],中外医疗研究，2011,9（36）:93-94.
[3]王群芳，护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J],吉林医学，2012,2（33）:364-365.
[4]高来娣，老年急性单纯性阑尾炎手术前心理护理[J],求医问药，2012,28（11）:177-178.
[5]杜杰，高俊娈，白洁，等，急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J],中国中医急症，2011,20（5）:856-858.
论文作者:张红艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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