陈丽芸（楚雄州禄丰县中医院 云南禄丰 651200）
【摘要】在中医学中，胃肠功能紊乱属下利、泄泻、便秘、腹痛等范畴，其病因主要为饮食不节、情志刺激、体质虚弱、外邪内侵所致，病位在大肠部位。人体是有机系统，胃肠功能紊乱与患者肝胆疏泄功能、脾胃的运化以及升清降浊功能失调等有相关关系，以肝郁气滞，脾胃虚弱、肝旺乘脾以及气机阻滞为病机特点。对肠胃功能紊乱患者采用中医护理干预，使患者紊乱的肠胃功能得到及时调整，从而改善患者体质，提升生活水平与质量。
【关键词】肠胃；功能紊乱；中医护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0230-01
患者胃肠功能紊乱主要表现为持续或者间歇性发作的腹胀、腹痛，伴有便秘、腹泻等排便习惯改变、稀便粪、黏液便等便性状异常[1]，这些临床表现都是由于肠道动力异常方面的功能性疾病。对患者的工作、生活造成严重影响。本文从肠胃功能紊乱的辩证分型、中医护理等方面进行分析。结果显示，中医护理对肠胃功能紊乱患者的康复起到促进作用，效果良好，现做报告如下。
1 胃肠功能紊乱的辨证分型1.1 脾肾阳虚型。患者阳气虚弱衰竭。中老年人年老体衰，或长久患病导致肾阳受到损伤，加之过度食用寒凉等食品，身体阳气不足，命门火衰，寒、湿气在体内停滞，患者脏腑虚寒，失于温煦，脾胃功能下降导致泄泻、腹痛。常见症状为腹中隐痛、腹胀、形寒肢冷，手足不温，腰膝酸软。严重患者舌淡苔白，手足厥冷，脉沉细等。
1.2 肝气乘脾型。忧思太多，致使患者情志不畅，气机郁结；恼怒伤肝，肝失则疏泄，受制脾胃，机体运化失去正常，导致水谷不归于正道，下趋肠道为泻。如果患者脾虚，水湿不能正常运转而留滞，经常因情志、精神的过度紧张而导致肝脾功能失调，造成泄泻；若气滞于身时间较长，血液运行不通畅，气滞血瘀造成患者腹痛。常见症状为泻前腹痛，泻后痛减；常伴有嗳气、喜叹息、胸闷、脉弦、舌淡红等。
1.3 食滞肠胃型。患者常暴饮暴食，或者是食用了生冷、不清洁的食物，脾胃积寒，都会造成食滞肠胃，从而导致脾胃损伤，肠胃功能失调，腑气通降不利而为泄泻、腹痛[2]。若患者嗜食寒凉、生冷食物，则会使肠道内结阴寒，而成冷秘；若患者过量食用辛辣食物，则会导致肠胃积热，津液受到耗伤，干涩燥结于肠道，导致热结形成。常见症状有嗳腐吞酸，腹痛泄泻或泻后不畅，舌苔垢浊，患者通常还伴有饮食不思，脉滑、沉弦等。
2 胃肠功能紊乱的中医护理2.1 穴位按摩中医经络学中，穴位按摩是按照对患者内病外治原理通过按摩穴位，达到疏通经络、调整阴阳、通达气血，气机顺畅之目的。
具体方法为: 使患者仰卧平躺，医护人员在患者的右侧先用一指禅法逐一按摩患者的天枢、大横及中脘三个穴位，各穴位按摩时间为1~2min。后以顺时针方向环形式用手掌按摩腹部10min，使按摩热量深透至腹部，最后对长强穴进行按压2min；每日2 次，每次按摩15~20min 为宜。护理人员进行操作前需剪去指甲，避免擦伤。
给患者按摩的力度需要注意柔和缓慢、均匀且有力，最好是根据患者的局部酸胀感受来调节。
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2.2 针灸疗法取足三里、天枢、三阴交、关元、中脘、上巨虚、下巨虚神阙为主要穴位。如患者肝郁，那么针灸太冲、肝俞、行间穴位；如患者脾肾阳虚需针灸肾俞、命门穴位。穴位用针法，每日1 次，留针30min。其中，神阙用灸法，每日1 次，每次用艾条悬灸30min；还可配合背俞穴行火罐疗法。
2.3 患者饮食调护肠胃功能紊乱的患者的膳食需科学、合理，食清淡。根据患者不同致病原因，需对患者饮食采用辨证饮食。依据食物属性（寒、热、温、凉），对患者进行饮食调护，属气滞宜行气导滞，热结者宜泻热通腑，阴虚则用滋阴润燥之法，血虚宜养血润燥，气虚宜益气健脾润肠，均可取得良好护理效果。相关护理人员需向患者及其患者家属讲解各类蔬菜、瓜果等性味归经，并告知其饮食注意事项；根据患者病情，对食物进行辨证选择。日常护理过程中积极鼓励患者多吃含纤维素的食物，如糙米、粗制面粉、玉米、菠菜、芹菜、韭菜以及水果等，以增加患者食物纤维的摄入量，刺激肠道蠕动，增强肠胃功能。
2.4 患者物理疗法 患者腹部以热毛巾或者热水袋进行热敷，可有效减轻胃肠痉挛引起的腹痛。此外，患者在护理人员的指导下对腹部行轻柔的按摩，进行温水沐浴等方法对肠胃功能紊乱均有一定程度的帮助。
2.5 患者情志护理患者情志失调，郁怒伤肝或者忧愁思虑，或是久坐、少动均可致身体气机郁滞，或者是患者肝气郁结、脾胃失调、气机不利，而致使行运失常，津液不布，肠道失于濡润。因此导致欲便不出或大便干结。部分中老年人对外界环境表现淡漠，对事物兴趣缺失，生活单一，按部就班，或是因子女工作繁忙，或与子女分居，老人孤独感剧增，常表现出焦虑、恐惧以及抑郁。中医学认为[3]，长期焦虑、抑郁等不良情绪会导致患者气机紊乱、郁结肝气，肝火旺而伤津，腑失通利。这就要求护理工作人员在进行护理时应积极、主动接触患者，常交流，更加清楚的了解老年患者的情志波动以及思想变化，建立良好的护患关系。通过适当康复宣教、健康知识普，指导、鼓励老年患者参加适当的户外活动、体育锻炼，以改善患者腹压、促进肠道蠕动。与此同时，与患者家属进行交谈，促进家属给予老年患者生活起居充分的关心、照顾。
2.6 机体功能康复锻炼对肠胃功能紊乱患者进行护理干预，使其改变不良的行为，加强机体功能运动锻炼，建立起良好的生活习惯，充分调动患者积极主动性，配合护理工作[4]。给患者提供相关健康教育知识，对患者饮食、锻炼运动的方法给予指导，向患者讲解机体功能康复锻炼利弊、日常康复方法以及操作注意事项。机体功能康复运动主要有腹肌运动、散步等户外有氧运动等方法。
3 讨论胃肠道功能紊乱症状复杂、病程长。常伴有饮食不思、腹胀、腹胀、呃逆嗳气、腹泻、恶心呕吐以及便秘等临床状。在中医辨证原则下，对患者实施多方位的中医护理，引导患者真正认识病情，积极、主动调节情绪，根除思想疑虑，改善不良的生活习惯与方式，提高患者战胜疾病的自信心，从根本上调整胃肠道功能紊乱。中医护理胃肠功能紊乱取得满意护理效果，值得进一步推广应用。
参考文献[1] 华景军. 浅谈胃肠功能紊乱的临床症状及治疗[J]. 中国民族民间医药.2010(07)[2] 何桂娟, 虞伟力. 胸腰椎骨折病人腹胀便秘的全程中医护理干预[J]. 中医正骨.2010(05)[3] 杨发, 王勇. 辨证治疗肠功能紊乱性腹泻136 例[J]. 中国中医药现代远程教育.2010(04)[4] 王俊杰. 中医护理技术促进腹部术后胃肠功能恢复临床研究进展[J]. 护理学杂志. 2014(01)
论文作者:陈丽芸
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/30
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