（玉溪市江川区人民医院骨科；云南玉溪 652600）
摘要：目的：对比在股骨骨折骨不连中应用单纯锁定钢板固定与交锁髓内钉联合锁定钢板固定的临床效果。方法：以计算机表法将本院从2008年1月至2017年1月期间收治的56例股骨骨折骨不连患者分为参照组（n=28例）与实验组（n=28例），将实行单纯锁定钢板固定患者作为参照组，将实行交锁髓内钉联合锁定钢板固定患者作为实验组，对比两组患者治疗效果。结果：实验组股骨骨折骨不连患者并发症发生率、膝关节关节HSS评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等指标与参照组数据对比P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：将单纯锁定钢板固定与交锁髓内钉联合锁定钢板固定应用在股骨骨折骨不连中均存在一定效果，但都各具优势与缺陷，需要依据实际情况选择合理治疗方式。
关键词：交锁髓内钉；锁定钢板固定；股骨骨折骨不连；临床疗效
骨不连是治疗骨折过程中超过6个月的愈合时间，延长治疗3个月之后骨性还不能愈合的情况，也被叫做骨折不愈合[1]。现对笔者研究的56例股骨骨折骨不连患者治疗结果进行报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次分析的56例样本均选自2008年1月至2017年1月期间收治的股骨骨折骨不连患者，以计算机表法进行分组，每组28例，参照组中男女比例是13:15，年龄选取范围为23~67岁，中位年龄（45.23±5.23）岁；实验组中男女比例是14:14，年龄选取范围为22~66岁，中位年龄（44.54±5.12）岁。统计学分析两组患者基础信息无显著差异，统计学无意义形成（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者予以锁定钢板固定单独治疗，患者选取平卧位，予以硬膜外麻醉，在获得满意麻醉效果之后将原手术切口切开，仔细剥离骨折端周围组织，将股骨骨折断端进行充分暴露。将原内固定物取出，彻底清理患者骨折端，骨不连骨折部位硬化组织与软组织去除中应用骨刀[2]。彻底冲洗骨折端感染者，随后将合理长度加压钢板进行放置，将皮质骨螺钉置入，修剪自体髂骨之后放置于骨不连端，于C臂机下对股骨复位以及钢板位置进行观察，良好复位后开展常规加压螺旋操作，最终逐层进行缝合。
实验组患者基本操作与参照组相同，冲洗之后，对患者骨折两断端利用扩髓器进行扩髓，在近端髓腔插入髓内钉，慢慢移动到远端髓腔，插入远端交锁针芯。随后对近端瞄准器进行安装，将近端锁钉进行锁好。修剪自身髂骨之后将其放置于骨不连的开骨槽位置进行压实。于患肢股骨前外侧或者外侧放置合理长度的锁定钢板，于C臂机下对股骨复位以及钢板位置进行观察，随后逐层缝合[3]。
1.3 观察指标
观察两组股骨骨折骨不连患者并发症发生率（深静脉血栓、感染、关节活动受限、骨折不愈合）以及膝关节关节HSS评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。
1.4 统计学方法
笔者分析收治的56例股骨骨折骨不连患者所有临床数据均选择SPSS19.0统计学软件进行处理，两组股骨骨折骨不连患者并发症发生率以率（%）的形式表示，且予以X2检验，两组股骨骨折骨不连患者膝关节关节HSS评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间选取（均数±标准差）形式表示，予以t检验，检验P＜0.05，差异存在统计学分析意义。
2 结果
2.1 对比实验组与参照组患者并发症发生率
实验组股骨骨折骨不连患者并发症发生率3.57%对比参照组患者并发症发生率28.57%显著更低，差异显著且P＜0.05，统计学显示分析意义。
3 讨论
四肢过度牵引、伤口附近软组织存在较差条件、不恰当的骨折固定、骨折端血液学障碍、手法复位不良是引发骨折不愈合的关键因素，现今在临床治疗中骨不连中外固定与内固定是常用的方式。在治疗骨不连中植入物内固定是常用的措施，主要包括两种形式为动力加压钢板与带锁髓内钉[4-5]。
笔者研究显示，实验组股骨骨折骨不连患者膝关节关节HSS评分、手术时间、术中出血量对比参照组显著更高，并发症发生率、骨折愈合时间对比参照组更低，P＜0.05，统计学存在对比分析意义。证实：单纯锁定钢板固定治疗具有出血少、手术时间短等优势，联合固定治疗具有并发症少、膝关节功能恢复良好、愈合快等优势。
综合以上结论，在股骨骨折骨不连临床治疗中可应用交锁髓内钉、锁定钢板固定，但是交锁髓内钉固定效果较为显著，值得应用。
参考文献：
[1]宋碧晖,刘万军.交锁髓内钉联合锁定钢板固定与单纯锁定钢板固定治疗股骨骨折骨不连的临床疗效对比[J].湖南师范大学学报（医学版）,2017,14(1):102-105.
[2]张宁,董桂贤,李煜等.带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连[J].临床骨科杂志,2012,15(5):530-532.
[3]柯铁,林昊,蔡鸿儒等.阻挡钉技术治疗股骨交锁髓内钉术后肥大性骨不连[J].中华创伤杂志,2017,33(4):344-348.
[4]汤玮,赵强,张鹏等.股骨骨折术后骨不连交锁髓内钉内固定术中Sureshot 导航系统的应用[J].山东医药,2015(7):53-55.
[5]金东旭,林森,程相国等.锁定钢板内固定联合植骨治疗股骨骨不连或伴骨缺损[J].中华创伤骨科杂志,2013,13(3):212-216.
论文作者:杨勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：股骨论文; 钢板论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 并发症论文; 发生率论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;