五常市人民医院 150200
【摘 要】目的 研究分析小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的护理效果。方法 此次研究的对象是选择80例肛周脓肿患者。将其临床资料进行回顾性分析，并按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为40例。对照组采用常规护理，观察组则采用小切口负压引流加冲洗治疗护理。比较两组一次治愈率、愈合时间、肛瘘发生率及VAS疼痛评分情况。结果对照组一次治愈率、愈合时间、肛瘘发生率及VAS疼痛评分分别为67.50%、（32.01±5.69）d、25.00%及（6.10±1.28）分，观察组分别为100.00%、（24.22±3.87）d、5.00%及（3.87±1.02）分，两组上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05~0.01）。结论小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿，配以科学、合理的护理干预可显著提高临床疗效、减轻术后疼痛及减少肛瘘发生率，应在临床上进行推广及应用。
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【关键词】小切口负压引流；冲洗；肛周脓肿；护理效果
Abstract：Objective To study the nursing effect of small incision negative pressure drainage and irrigation in the treatment of anus week abscess.Methods 80 cases of patients with anal abscess were selected.The clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into control group and observation group randomly，each group was 40 cases.The control group was treated with routine nursing，while the observation group was treated with small incision negative pressure drainage and irrigation.A comparison of two groups of cure rate，healing time，anal fistula incidence and VAS pain score.Results in the control group cure rate，healing time，anal fistula occurred rate and the VAS pain score was 67.50% respectively，（32.01 + 5.69 d），25.00% and（6.10 + 1.28），the observation group were 100.00%，（24.22 + 3.87）d，5.00% and 3.87 + 1.02 points，the differences of the parameters between the two groups has statistical significance（P < 0.05 ~ 0.01）.Conclusion the small incision drainage and irrigation in the treatment of perianal abscess with scientific and reasonable nursing intervention can significantly improve clinical curative effect，reduce postoperative pain and reduce the incidence of anal fistula，should be in clinical promotion and application.
Key words：small incision negative pressure drainage；irrigation；anus week abscess；nursing effect
肛周脓肿是肛肠外科治疗困难的一种疾病，在实际治疗过程中，存在着功能与临床治愈率不能兼顾的矛盾[1]。因此，如何提高手术的临床疗效以及维护肛门的正常功能与形态，避免出现畸形肛以及失禁等并发症，缓解术后疼痛以及尽量缩短治疗疗程等方面的问题日益受到医务工作者的高度重视与普遍关注。本研究主要采用了小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿，配以科学、合理的护理干预，取得了较为满意的临床效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析了2010年12月~2013年12月入住我院肛肠外科的80例肛周脓肿患者的临床资料，其中男47例，女33例；年龄18~49岁，平均（30.20±3.29）岁；病程4~17d，平均（8.29±0.11）d；其中直肠后间隙脓肿28例，直肠后脓肿并左侧盆骨直肠间隙脓肿7例，直肠后间隙脓肿并直肠粘膜下脓肿24例，左右双侧盆骨直肠间隙脓肿21例。将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，每组均为40例，两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义。
1.2方法对照组采取常规护理干预，即采用单纯切开排脓后放入生理盐水砂条进行引流，术后每日换药直至愈合为止。观察组则采取的是小切口负压引流加冲洗的护理方法，首先做一放射状的小切口，最后引流管与负压小球之间相连接，并注意负压球处于负压条件下，以确保负压球引流的畅通性。手术护理干预措施包括：术前心理疏导；术后疼痛护理；引流护理；饮食指导以及出院健康教育与指导等措施。
1.3观察指标比较两组一次治愈率、愈合时间、肛瘘发生率及VAS疼痛评分情况。
1.4统计学方法 文章中的数据均由SPSS14.0软件进行统计分析，计量及计数资料分别以平均值±标准偏差（x±s）及例数（百分比）[n（%）]的形式表示，分别采用t及χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组与观察组在一次治愈率、愈合时间、肛瘘发生率及VAS疼痛评分方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05~0.01）。
3讨论
负压伤口治疗（NPWT）是近年来所开展的一种伤口治疗的全新方法，主要包括两个方面的技术，即：封闭负压引流（VSD）与负压辅助闭合伤口（VAC）。VSD技术由德国外科医生Fleischmann博士最先提出，并将该技术用于感染性创面的临床治疗组过程中，且取得了较为满意的效果。之后裘华德教授等对该技术进行了一定的改良，使其应用的范围变得更为广阔，包括骨髓炎、胰腺炎、腹部创伤、陈旧性血肿、压疮以及皮肤溃疡等疾病的治疗之中，且疗效显著[2]。本研究主要采用小切口负压引流加冲洗法治疗肛周脓肿，其效果也非常理想。
在实际治疗过程中，配以合理的护理干预，可显著提高临床疗效。主要包括[3]：①术前心理护理。对于肛周脓肿患者而言，其自身感觉不适，加上对手术的畏惧，就会出现抑郁、焦虑等不良心理反应，因此，应该向其提供必要的术前心理护理，让其摒弃不必要的担心，树立战胜病魔的信心。②引流护理：保持负压引流冲洗液持续和负压吸引稳定有效，避免引流管受压，折叠。③术后疼痛护理：肛周脓肿术后切口的疼痛作为外界的创伤性刺激形成一种神经反射，疼痛不仅是外界引起伤害的预警，同时也是自身保护的防御性反应。因此，应注重加强对患者进行必要的术后疼痛护理干预。
综上所述，小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿，配以科学、合理的护理干预可显著提高临床疗效、减轻术后疼痛及减少肛瘘发生率，应在临床上进行推广及应用。
参考文献：
[1]林翠娥，颜景颖，张雪，等.小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的护理[J].结直肠肛门外科，2011，17（1）：56-58.
[2]万静雯，彭箐．负压封闭引流技术在创伤外科中的应用[J]．现代护理，2007，13（9）：860-861.
[3]陆艳兴，蔡浩武，陈志明，等.小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的护理[J].中国现代药物应用，2013，7（33）：214-215.编辑/苏小梅
论文作者:吴艳萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：脓肿论文; 负压论文; 疼痛论文; 直肠论文; 术后论文; 发生率论文; 小切口论文; 《航空军医》2016年第15期论文;