许少先
（宁夏医科大学总医院心脑血管病医院健康体检科 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：分析网织红细胞参数在贫血患者治疗中的变化。方法：采用SYSME XE—2100型全自动血液分析仪对188例贫血患者和100例正常体检者的网织红细胞参数进行检测并分析记录。结果：溶血性贫血、失血性贫血患者的网织红细胞绝对值（Ret#）、网织红细胞百分比（Ret）与正常对照组比较有显著性差异（P＜0.01）；溶血性贫血、缺铁性贫血、失血性贫血患者的未成熟网织红细胞比率（IRF）和中荧光浓度网织红细胞比率（MFR）显著高于正常对照组（P＜0.01），高荧光浓度网织红细胞比率（HFR）也高于正常对照组（P＜0.05）。肾性贫血、肿瘤性贫血Ret、MFR高于正常对照组（P＜0.05）。结论：网织红细胞参数可以用于临床各种贫血性疾病的诊断。
【关键词】贫血；网织红细胞；参数；分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0019-02
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。在正常情况下，晚幼红细胞脱核后平均需要2天才能发育成完全成熟的红细胞，检测其能真实的反映骨髓红系造血功能，网织红细胞检测对于不同贫血患者的诊治，判断疗效均有重要的参考价值[1]。本文选用100例健康体检者以及188例贫血患者对其测定网织红细胞及参数，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取健康体检者100例为正常对照组，男、女各50例，188例贫血患者，其中溶血性贫血患者33例，缺铁性贫血患者31例，失血性贫血患者38例，肾性肾病患者34例，肿瘤性贫血患者52例。
1.2 方法
采用SYSME XE-2100型全自动血液分析仪及配套试剂，及配套高、中、低质控物；EDTA-K2真空抗凝管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由体检护士采集受检者空腹静脉血2ml注入含有EDTA-K2真空抗凝管中颠倒混匀，将血液分析仪模式转化为CBC+DIFF+RET，先用质控品上机测试，质控品通过后，上机测试患者标本，2小时内测试完毕。
1.3 统计方法
采用SPSS16.0进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.01为统计学差异有显著意义，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 188例体检贫血患者的网织红细胞测定结果。见表。
3.讨论
网织红细胞是红细胞胞浆中残留RNA物质，因其与试剂中荧光染料结合，通过激光束时测量网织红细胞胞浆内RNA的浓度，并根据荧光强度将网织红细胞分为低荧光强度网织红细胞，中荧光强度网织红细胞和高荧光强度网织红细胞；成熟网织红细胞胞浆中RNA物质很少，基本不显示荧光，未成熟网织红细胞由于胞浆中残留RNA物质较多，故显示较深的荧光。LRF则是指幼稚的或未成熟的网织红细胞与总的网织红细胞的比例，是评价红系增生和贫血治疗改善的一个早期敏感指标[2]。
从表1可以看出，各组贫血的IRF值与正常对照组比较均有显著性差异，特别是溶血性贫血和肿瘤性贫血IRF明显高于其他三组，其结果可能是贫血持续加重，患者使用促红细胞生成素的作用下，骨髓中未成熟的红细胞大量释放至血液中有关，从RET、MFR、HFR就可以得到应证，但以溶血性贫血尤为显著。与正常对照组相比，缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血和肾性贫血在RET有显著差异，与IRF值结果一致，说明骨髓红细胞生成旺盛，释放外周血的网织红细胞更多，从而IRF值更高，除肾性贫血的LFR、HFR和肿瘤性贫血的HFR外，其他四类贫血与正常对照组相比，LFR、MFR、HFR有显著性差异，这表明造血系统受到刺激时，较多的不成熟细胞就从骨髓释放到外周血，因此LFR、MFR、HFR的增长说明红细胞生成的开始，HFR增长的幅度较网织红细胞总数变化有更重要的意义。
Ret#与Ret变化幅度较小有时不易区分，而相应的IRF、LFR、MFR、HFR变化与正常对照组相比，则变化显著，故网织红细胞参数IRT、LFR、MFR、HFR指标的变化在疾病贫血的诊断和疗效观察中也有其重要价值[3]。
【参考文献】
[1]吴建新.网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值[J].检验医学与临床，2014，(15):2076-2077，2080.
[2]毛政康.血液网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值[J].当代医学，2014，(25):11-11，12.
[3]王燕，彭瑛.浅谈网织红细胞多参数检测在诊治贫血及肝硬化方面的应用价值[J].求医问药（下半月刊），
2013，11(11):40-41.
论文作者:许少先
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
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