苏文俊 （青海省妇女儿童医院检验科 青海西宁 810000）
【摘要】目的 对西宁市2012年元月—12月住院的912例腹泻。方法 儿童中轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒、诺瓦克类病毒的感染进行调查和初步分析，结果 轮状病毒阳性率46.6%（425/912），肠道腺病毒阳性37.8（345/912），星状病毒为4.8%（44/912），诺瓦克病毒10.7%（98/912）。结论 西宁地区儿童腹泻中病毒感染率比较高，婴幼儿腹泻标本病毒检测对降低婴幼儿死亡率有重要的作用，夏秋季为我市儿童腹泻高发季。
【关键词】腹泻 轮状病毒 腺病毒 星状病毒 诺瓦克病毒 病毒感染。
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0246-02
【Abstract】objective, to Xining City 2008 January to December of 912 hospitalized patients with diarrhea in children with rotavirus, enteric adenovirus, astrovirus, Novak virus infection were investigated and analyzed, the results of rotavirus positive rate was 46.6% ( 425 / 912), enteric adenovirus was positive in 37.8 ( 345 / 912), astrovirus was 4.8% ( 44 / 912), the Novak virus 10.7% (98 / 912).
Conclusion: Xining childhood diarrhea virus infection rate is relatively high, infantile diarrhea virus detection to reduce infant mortality specimens has important role for the city, summer and autumn diarrhea among children in high season.
【Key words】diarrhea rotavirus adenovirus astrovirus Novak virus virus infection.
病毒性肠炎是一种严重影响婴幼儿健康的疾病，对小儿特别是婴儿危害很大，病毒性肠炎是儿童的常见病和多发病，不但严重影响小儿的体格及智力发育，也是导致婴幼儿死亡的主要病因之一，其病因主要是病毒、细菌、真菌等病原微生物感染。病毒常发生在秋季为多。主要病原为轮状病毒，其次为肠道腺病毒，星状病毒和诺瓦克病毒，目前尚无特效的治疗方法[1]。我院通过检测2012年元月—12月住院腹泻小儿报告如下，以了解病毒性在本地区各季节的流行情况及各病毒的感染情况。
1、检测对象与方法
1.1检测对象：2012年1月—12月本院住院3岁以下婴幼儿腹泻的粪便标本。病程17周以内；大便是黄色水样或旦花样带少许粘液，无腥臭味，大便次数8—16次/d；大便常规：正常或少许白细胞。粪便菌培养：无致病菌生长，均为5岁以下婴幼儿。
1.2方法
1.2.1 诺瓦克与星状病毒采用酶联免疫，吸附测验方法定性检测粪便中的抗原。
轮状病毒（HRV）与肠道腺病毒（AdV）分别用金标法检测粪便中抗原，全部试剂均用德国生物化学试剂公司生产。
1.2.2 酶标仪—美国statFax2100，洗板机—美国statFax2600，恒温箱—上海医用恒温设备厂Ws2—261—79电热恒温水浴箱，加样器—芬兰F：nnp：pette微量加样器。
1.2.3 方法：实验由专人严格遵守实验室操作规程，严格按照说明书要求操作。
2、结果
全年检测腹泻病原儿1286例，其中：病毒感染912例，总阳性率占小儿腹泻的70.9%，其中轮状病毒425例，检出率46.6%，肠道腺病毒阳性检测出345例，阳性率37.8%。诺瓦克病毒阳性检测出98例，阳性率10.7%。星状病毒阳性检测出44例，阳性率4.8%。
其中轮状病毒和腺病毒合并感染146例，16.0%（146/912）；轮状病毒同时感染诺瓦克病毒22例，2.4%（22/912）；轮状病毒同时感染星状病毒19例，0.2%（19/912）；腺病毒同时感染诺瓦克12例，1.3%（12/912）。
2012年各月份肠道病毒检测例数见下表
3、讨论
由此可以看出轮状病毒是引起我市儿童腹泻的主要病原体，占46%，与国内报道较一致。其主要感染月份为9、10、11、12、元月秋冬季主要肠道病毒感染原。但在春夏季也可为多发感染。
肠道病毒是20世纪80年代发现的一种新的婴幼儿腹泻的主要病源，其重要性紧次于轮状病毒。肠道腺病毒占37.8%，远高于其它城市。
诺瓦克病毒检出率为98例，其阳性率10.7%（98/912），主要感染对象为成人和学龄儿童，是引起社区、学校、机关、军营、家庭中暴发流性的非细菌性胃肠炎的主要病原。本次测定为我市诺言瓦克病毒检测阳性率与外省市基本接近。
星状病毒检测出44例，其阳性率为4.8%（44/912），可散发或暴发流行，还可引起医源性感染。
国外有关研究资料表明，有轮状病毒与诺瓦克病毒合并感染的发问很少见，但在本次检测的912例腹泻患儿中有轮状病毒与Adw病毒同时阳性存在。轮状病毒和诺瓦克病毒、肠道腺病毒和星状病毒都有共同感染的例子。以上病毒全年均可发病，患儿年龄均在3岁以下。
腹泻是当今全球性的重要公共卫生问题之一，平均每年每个儿童发病2.01次[2]，其死亡率为0.51%,腹泻对婴幼儿的健康和生命危害严重，是许多发展中国家婴幼儿死亡的主要原因之一。检测结果表明，在西宁地区轮状病毒是最主要的导致婴幼儿腹泻的病毒，腺病毒和诺瓦克病毒紧随其后。并且对于这些肠道病毒的预防控制目前还缺少特异的方法，病毒性胃肠炎不能采用抗生素治疗，应及时采用对症方法，如补水，补液。因此，加强对腹泻患儿腹泻病毒的监测，有利于及时明确病原，及时治疗，避免盲目应用抗菌素，防止菌群紊乱的发生，同时对防止他人或区域流行具有重要作用。
参考文献
[1]王志勤、邢志元，中国微生态学杂志，2007.2.（19）67.71；
[2]杨洪、李庆2004—2005深圳市婴幼儿腹泻中轮状病毒及诺瓦克病毒的感染分析，中国卫生检验杂志2007.17（1）58—27；
论文作者:苏文俊
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：病毒论文; 肠道论文; 婴幼儿论文; 诺瓦克论文; 腺病毒论文; 阳性论文; 星状论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;