江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：探讨整体护理措施在妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者中的应用效果。方法：选取我院2016年2月-2018年5月收治的妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者116例，按随机数字表法分为参照组和观察组，参照组实施常规护理，观察组实施整理护理，统计两组患者早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染情况，对比两组患者TBIL、CG、ALT指标水平。结果：观察组患者早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率均低于参照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组TBIL、CG、ALT指标水平表现优于参照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合症患者中的实施效果显著，可推广应用。
【关键词】整体护理；妊娠期；肝内胆汁淤积综合症
妊娠期肝内胆汁淤积综合症是临床常见妊娠期妇女合并症，主要临床表现为皮肤瘙痒、肝功能异常、黄疸等，易导致早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染，严重情况下可造成死胎、死产等情况，需引起重视[1]。本文在此基础上，探讨整体护理措施在妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者中的应用效果，现将结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年2月-2018年5月收治的妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者116例为本次研究对象，排除合并其它疾病患者、依从性差患者，按随机数字表法分为参照组和观察组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参照组58例，年龄22-37岁，平均年龄（28.64±3.52）岁 ，孕周33-41周，平均（36.84±2.16）周，其中初产妇42例，经产妇16例；观察组58例，年龄21-39岁，平均年龄（29.14±3.48）岁 ，孕周33-42周，平均（36.93±2.21）周，其中初产妇40例，经产妇18例，两组基本资料无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者实施常规护理，包括入院指导、普通饮食、生命体征检测、胎心及胎动监测等常规护理措施，观察组在参照组基础上实施整理护理干预，内容及方法如下：（1）心理护理：主动同患者及患者家属沟通交流，了解患者心理状态及不良情绪，适当采用物理干预和药物干预，给予患者精神上的有力支持；（2）孕期护理：从加强孕前检查、营养支持、皮肤护理三个方面进行，仔细询问患者自觉症状，加强肝胆汁酸监测。其次注意孕期营养物质摄入，叮嘱患者多休息，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。第三，针对患者出现的皮肤瘙痒症状，确保床褥清洁干燥，必要情况下给予炉甘石洗剂涂抹，叮嘱患者及家属及时更换内衣物、修剪指甲。（3）产后护理：包括新生儿护理、回乳护理、出院指导三个方面，加强对新生儿生命体征变化情况的监测，不同情况及时应对；其次对产后需回乳患者，给予维生素B6口服，禁用雌激素类针剂；指导产妇严格遵照医嘱，做好自我监护。
1.3 观察指标
统计两组患者早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染等情况，记录两组患者血清总胆红素（TBIL）、血清甘胆酸（CG）、血清谷丙转氨酶（ALT）指标水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件，(）表示计量资料，X2检验计数资料、t检验计量资料，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染情况对比
观察组58例患者中，发生早产6例（10.34%），胎儿宫内窘迫5例（8.62%），羊水污染4例（6.90%）；参照组58例患者中，发生早产15例（25.86%），胎儿宫内窘迫13例（22.41%），羊水污染12例（20.69%），观察组早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染等发生率低于参照组，对比差异显著（X2=4.710、4.209、4.640，P=0.030、0.040、0.031）。
2.2 两组患者TBIL、CG、ALT指标水平对比
护理后参照组患者TBIL、CG、ALT指标水平分别为（20.35±3.76）μmol/L、（16.42±3.72）μmol/L、（67.04±14.28）U/L；观察组患者TBIL、CG、ALT指标水平分别为（15.21±2.43）μmol/L、（10.84±1.36）μmol/L、（42.71±10.64）U/L，两组对比具有较大差异（t=8.744、10.729、10.405，P=0.000、0.000、0.000）
3 讨论
妊娠期肝内胆汁淤积综合症为妊娠中晚期常见并发症，胆汁酸异常升高、全身皮肤瘙痒、黄疸是主要临床症状。有研究显示，妊娠期肝内胆汁淤积综合症的发生，同雌激素水平异常升高有较大关系，雌激素水平异常会影响蛋白质合成和胆汁分泌，造成胆盐排泄异常，从而引发肝内胆汁淤积综合症[2]。
有临床研究表明，加强对妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者的护理，可有效减少并发症、提升分娩质量[3]。整体护理是基础常规护理基础上更为综合全面的护理措施，本次研究中对观察组患者实施整体护理，从心理护理、孕期护理、产后护理等多个方面制定综合性护理措施，首先针对妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者存在的紧张、担忧等心理问题进行及时疏导，缓解了患者心理压力，确保了患者孕期心理健康状态，治疗和护理依从性更高。其次通过加强孕前检查、营养支持、皮肤护理等护理方法，密切关注了患者及胎儿情况，利于护理措施的制定和突发情况的预防。产后新生儿护理、回乳护理、出院指导等措施的执行，为患者治疗和预后创造了良好条件。
综上所述，整体护理在妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者中的实施效果显著，可进一步推广。
参考文献：
[1]王庭珍.妊娠期肝内胆汁淤积症发病危险因素分析[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1604-1605.
[2]李萍.妊娠胆汁淤积综合征的临床诊治观察效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（14）:72-72.
[3]邵玲.不同孕周发病妊娠胆汁淤积综合征与妊娠结局的关系分析[J].基层医学论坛，2018，22（32）：4529-4530.
论文作者:孙铭蔚
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 胆汁论文; 综合症论文; 妊娠期论文; 羊水论文; 宫内论文; 胎儿论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;