肖梅玉 孙晓敏
（云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000）
【摘要】 目的：探讨3M无痛保护膜和造口粉在回肠造口皮肤护理中应用的效果观察。方法：选取本科室行回肠造口患者40例，随机分为观察组（n=20)和对照组（n=20)，观察组使用3M无痛保护膜和造口粉进行回肠造口护理，对照组使用常规的造口护理方法。 结果：观察组造口周围粪水性皮炎的发生率明显低于对照组。结论：回肠造口护理时应用3Ｍ无痛保护膜和造口粉可减少造口周围粪水性皮炎的发生并减少造口周围皮肤进一步损伤。
【关键词】 3M无痛保护膜；造口粉；造口护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0297-02
大肠癌的发病率在我国呈现逐年上升趋势，其发病率已处于恶性肿瘤的第三位[1]。肠造口术已经成为外科手术中最常施行的术式之一，它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，即是挽救患者生命，也是改善患者生活质量的手段[2]。近年来，我科行回肠造口的例数呈上升趋势，造口周围粪水性皮炎是回肠造口术后常见的并发症，而肠造口周围皮炎的发生以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多[3]。由于回肠造口排泄物量多且较稀，排泄物中含有丰富的消化酶，呈弱碱性，有很强的腐蚀性，一旦渗漏到造口周围的皮肤上，可引起红斑，长时间接触造口周围的皮肤会出现糜烂，致剧烈的疼痛、红肿及破溃。据报道造口周围粪水性皮炎占周围皮肤并发症的22％，回肠造口患者2/3深受其苦[4]。在临床护理工作中我们应用3Ｍ无痛保护膜和造口粉进行回肠造口护理取得较满意的效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
研究对象选取我科2013年1月～2013年12月行回肠造口手术患者40例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组20例，对照组20例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，均P＞0.05,差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组 用生理盐水棉球清洁造口及造口周围的皮肤后，将造口粉撒在造口周围的皮肤上，用无菌纱布轻轻地均匀涂抹，擦去多余的造口粉，再使用3M无痛保护膜进行局部喷洒，喷嘴与皮肤保持10cm～15cm的距离，然后均匀的喷洒在造口周围的皮肤上保持30秒；使用上述方法重复三遍进行造口周围皮肤的护理。最后根据造口的形状及大小，裁剪合适大小的造口袋进行粘贴。
1.2.2对照组 用生理盐水棉球清洁造口及造口周围的皮肤后，根据造口的形状及大小，裁剪合适大小的造口袋进行粘贴。
1.3 观察指标
按照国际伤口创面评价标准评定造口周围粪水性皮炎皮肤损伤程度[5]，肠造口周围皮炎的程度分级：0度：无变化；Ⅰ度：轻度红斑；Ⅱ度明显红斑，斑状湿性皮炎；Ⅲ度：融合性皮炎，凹陷性水肿；Ⅳ度：溃疡及出血。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，率的差异比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。
2.结果
观察组20例中2例（10%）发生造口周围粪水性皮炎，均为Ⅰ度。对照组20例中9例（45%）发生造口周围粪水性皮炎，其中3例为Ⅰ度，4例为Ⅱ度，2例为Ⅲ度。由表可见观察组造口周围粪水性皮炎的发生率明显低于于对照组，两组比较，均P＜0.05，差异有统计学意义。
两组造口周围粪水性皮炎发生程度比较/例（%）
3.讨论
3M无痛保护膜由聚合物、增塑剂、载体溶剂HMDS组成,在皮肤表面喷洒后可形成无色透明膜。该膜防水、防摩擦，氧气能渗透至膜下，膜下的水汽和二氧化碳也能通过该膜挥发。由于不含酒精，使用时即使接触破损皮肤，患者也无疼痛感[6]。造口粉的主要成分是羧甲基纤维素钠(CMC)，为亲水性物质，通过与渗出液的水合作用，在皮肤表面形成一湿润的薄膜，可阻断肠造口排泄物对皮肤创面的刺激，达到镇痛的效果，有利于保护造口周围的皮肤，同时含有软化纤维原，可促进上皮增生，利于皮损的愈合。本组观察结果显示，使用3M无痛保护膜和造口粉进行回肠造口护理，观察组造口周围粪水性皮炎的发生率明显低于对照组，说明采用3M无痛保护膜和造口粉进行回肠造口护理取得较满意的效果，减少了造口周围皮肤破损的发生，提高了肠造口患者的生活质量。
4.小结
肠造口周围皮肤的并发症是一件让患者及家属相当困扰的事情，它不仅造成造口周围皮肤受损，更增加了造口护理的困难及经济的负担，患者心理也会因此受到影响，对人际关系感到退缩，甚至影响患者的身心健康和生活质量。因此保护造口周围皮肤是预防肠造口周围皮肤并发症的根本。本文采用3M无痛保护膜和造口粉进行回肠造口护理，减少了回肠造口周围粪水性皮炎的发生，取得了较满意的效果，提高了肠造口患者的生活质量。
【参考文献】
[1]徐富星.大肠癌研究现状[J].国际消化病杂志，2006，26: 365.
[2]王一雪．直肠癌术后结肠造口患者护理探讨［J］.中国当代医药，2009，16(23) :123-124．
[3]魏秀文,黎笑媚,黄海燕.护理干预对回肠造口术后粪水性皮肤炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,14(5):32-33.
[4]袁宝芳．一例回肠造口回缩伴周围粪性皮肤炎患者的护理[J]．实用临床医学杂志(护理版).2008,4(2):20-21.
[5]刘立.护肤粉和皮肤保护膜治疗造口周围刺激性皮炎的效果观察[J].护理研究,2005,19(21),2309-2310.
[6]杨益群,李惠玲,邱美华等.3M无痛保护膜对放疗后皮肤保护的效果观察[J].中华护理杂志,2007,42(11),989-990.
论文作者:肖梅玉,孙晓敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签：回肠论文; 皮肤论文; 皮炎论文; 水性论文; 患者论文; 保护膜论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;