钱琪
（黔西南州州人民医院 贵州 黔西南州 562400）
【摘要】目的：分析气压治疗对神经外科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法：选择2018年1-11月，医院神经外科收治的患者120例，按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组60例，分别采用常规护理以及在此基础上气压治疗。结果：术后1周，观察组与对照组的股总静脉血流速度高于术后1日，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组下肢DVT发生率0.0%（0/60），对照组1.7%（1/60），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：气压治疗有助于帮助神经外科卧床病人下肢深静脉血液回流，从而降低血栓形成风险。
【关键词】下肢深静脉血栓形成；神经外科；气压泵
【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0087-02
神经外科患者卧床时间长、老年人比重高，出现下肢深静脉血栓形成风险高。下肢深静脉血栓形成危害极大，可诱发肺栓塞，延长卧床时间，是神经外科患者预后不良的高危风险因素[1]。下肢深静脉血栓形成发生机制较复杂，下肢静脉回流障碍是主要病因，因此促下肢静脉血液回流有助于降低血栓形成风险。目前促下肢深静脉血栓形成的工具主要包括气压泵、弹力加压袜，气压泵。过去主要用于Autar量表评分＞15分的高危对象，对于10～15分的对象是否可以从使用气压泵获益有待商榷[2]。本文采用对照研究，评价气压治疗对神经外科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防作用。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年1-11月，医院神经外科收治的患者入组。纳入标准：①Autar量表评分10～15分，中风险；②无原发的下肢深静脉血栓形成；③肢体偏瘫对象；④知情同意。排除标准：①存在下肢皮肤损伤，无法气压泵治疗；②拒绝参与研究。入选对象120例，其中男74例、女46例，年龄（61.1±16.4）岁。脑创伤45例、脑血管疾病62例、其他13例。Autar量表评分（12.2±1.7）分。按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组60例。两组对象年龄、性别、疾病类型、Autar量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规的预防策略，主要包括健康教育、下肢回流情况、下肢抬高、卧位管理，对于符合适应症的对象，遵医嘱给予预防药物（主要为低分子肝素）。同时指导患者及其家属采用温水泡浴下肢、抬高双下肢。卧床期间，落实早期康复训练，早期进行被动的踝泵运动。患者可以下床活动或者家属协助被动运动，Autar量表评分下降到5分，可以去弹力袜。
观察组：在对照组基础上，间歇性充气加压泵，连接电源，检查压力泵，选择合适的套筒，将压力控制在40-70mmHg，设置倒计时时间。从踝部到小腿，最后到大腿，逐步充气。从下往上按压下肢肌肉，绷紧肌肉，充气完毕后放气，直至压力消失，使肌肉放松，3min自动计时循环，90s充气、90s放气，每次15～20min，1日2次。
1.3 观察指标
两组对象术后首日、1周后的下肢股总静脉血流速度，去除弹力袜时间。下肢DVT发生率，对于出现下肢症状的对象，采用超声检查寻找栓塞证据。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件以及WPS表格进行统计学处理，血流速度、去除弹力袜时间服从正态分布，采用（均数±标准差s）表示，观察组与对照组组间对比采用t检验，下肢DVT发生率比较采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
术后1周，观察组与对照组的股总静脉血流速度高于术后1日，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组下肢DVT发生率0.0%（0/60），对照组1.7%（1/60），差异无统计学意义（P＞0.05），见表。
3.讨论
目前普遍采用Autar量表评分指导护理，临床上对于高风险的对象，会采取强化护理干预，普遍使用压力泵预防下肢DVT。对于Autar量表评分10～15分中风险的对象，是否需要使用压力泵仍然存在争议。从本次研究来看，对于此类对象，常规护理的DVT发生率约为1.7%，处于正常偏低水平。从起效机制来看，采用压力泵确实有助于下肢股总静脉血液回流，从而降低下肢DVT发生风险，meta分析也证实了这一点。需要注意的是，相较于弹力袜，压力泵对患者的依从性要求较高，同时能通过主动作用帮助下肢静脉回流[3-4]。当然需注意的是，压力泵作用会产生噪声，这可能会干扰患者正常的休息，需要加强噪声的管理。
【参考文献】
[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第 2 版）[J].中华外科学杂志， 2012. 50（7）： 611-614.
[2]朱马汗·托克达尔汗，赛力克·马高维亚，艾则孜·阿不都热依木，等.中筒弹力袜预防下肢深静脉血栓效果的 Meta 分析[J].中国普通外科杂志，2014，23(6):816-821.
[3]程丽楠，崔文香，郎延梅. 住院卧床患者应用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成疗效的Meta分析[J]. 中国实用护理杂志，2015，31（1）：51-55.
[4]谢煜，张成欢，刘云. 机械装置预防深静脉血栓形成依从性：基于观察性研究的Meta分析[J]. 中国组织工程研究，2016，20（35）：5304-5312.
论文作者:钱琪
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/24
标签：下肢论文; 静脉论文; 气压论文; 血栓形成论文; 统计学论文; 对照组论文; 对象论文; 《医药前沿》2019年6期论文;