(无锡市惠山街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214037)
【摘要】目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：94例轻中度溃疡性结肠炎患者按住院先后顺序随机分为对照组与治疗组，每组均为47例。对照组患者采用氨基水杨酸制剂、益生菌治疗，中度患者必要时加用口服激素短期治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片（125mg qd），疗程4～6月。比较两组C反应蛋白、血沉及白介素-6变化情况、临床评分、焦虑评分及缓解率。结果：两组治疗前后各炎症指标、焦虑评分均较治疗前有好转，但治疗组炎症指标、焦虑评分显著低于对照组，治疗组有效率显著高于对照组。焦虑评分治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗溃疡性结肠炎能显著改善患者焦虑状态，不仅能提高药物治疗效果，促进炎症恢复，还能一定程度上改善患者的生活质量，提高缓解率。
【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片；溃疡性结肠炎；焦虑状态
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0023-02
溃疡性结肠炎(ulcer disease，UC)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症疾病，按溃疡性结肠炎病情轻重可分为3级：
轻度：此型最常见，通常仅累及结肠的远端部分，病情轻，腹泻每日少于4次，腹痛、便血清或少见，缺乏全身症状和体征。
中度：介于轻度与重度之间，起病突然，腹泻每日此，为稀便和血便，腹痛较重，有低热，体重减轻，食欲减退，可有肠道外表现。
重度：起病急骤，有显著的腹泻、便血，有持续的严重腹痛，可出现低血压，甚至休克。
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，且许多患者因药物治疗无效或出现大出血、穿孔、瘘管等并发症需要外科手术治疗[1，2]。流行病学调查显示，近20年发展中国家的UC发病率呈不断上升趋势[3]，意味着有越来越多的人们将受到UC疾病的困扰。随着生物-心理-社会医学模式的转变，大多患者因长期受到UC疾病的折磨以及造成的经济负担所产生的不同程度的抑郁焦虑症状倍受关注。因此，我们将抗抑抑郁焦虑药氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）加入对溃疡性结肠炎的治疗，以12周为期进行临床治疗，观察其疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取无锡市第三人民医院2014年6月至2016年6月消化内科UC门诊及住院病人94例，将其随机分为治疗组和对照组，各47例。治疗组中，男24例，女23例，年龄19～83岁，平均年龄（51.20±14.77）岁。对照组中，男22例，女25例，年龄19～76岁，平均年龄（49.94±15.26）岁。
入选者符合2007年中华医学会消化病学分会制定的标准[4]，均签署知情同意书，并在我院伦理委员会监督下完成。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；其他严重性疾病者；对治疗药物过敏者。两组患者年龄、性别、病程、疾病评分及焦虑评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均根据症状个体化选择药物，氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪等，激素类药物：强的松和强的松龙等，治疗组在此基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，批号为2400894），每天早晨1片，疗程为12周。
1.3 疗效评定标准
疗效评价：治愈：患者的症状全部消失，并且镜检显示黏膜正常；显效：症状基本消失，黏膜有轻度炎症；有效：症状部分消失，黏膜有所改善；无效：临床症状以及镜检结果较治疗前基本没有变化。总有效率=(治愈＋显效＋有效)/总例数×100%。
焦虑自评量表(SAS)[5]:共20个项目，将20个项目的得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整数部分得到标准分，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。
1.4统计学处理
统计学方法数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。若P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组UC患者疗效比较
治疗组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组的临床治疗总有效率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
溃疡性结肠炎是消化科的常见疾病，病程长、易反复，常致患者精神状态的改变。焦虑状态不仅影响疾病恢复，部分患者还会对治疗产生抵触，导致病情加重[6]。因此，医生不仅需要提供正确的治疗方案，还需要改善患者情绪状态，从而提高患者治疗效果。
氟哌噻吨美利曲辛片商品名为黛力新，是一类新型三环类抗抑郁药，主要成分为氟哌噻吨和美利曲辛，作用机制为通过氟哌噻吨阻滞突触前膜多巴胺Ｄ２受体，提高多巴胺的含量以此发挥抗抑郁作用，同时美利曲辛阻止神经末梢再摄取5-羟色胺和去甲肾上腺素，升高单胺类递质含量，发挥抗抑郁效果[7]。
本治疗研究结果显示，两组治疗后SAS分均改善，且两组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明UC患者在进行炎症控制等治疗情况下同时联合氟哌噻吨美利曲辛片可有效缓解症状，并控制患者不良情绪。同时治疗组的治疗效果较对照组更为明显（P＜0.05）说明联合使用氟哌噻吨美利曲辛片可以提高药物疗效。
随着生活水平的提高，医学不仅重视患者身体疾病的状况，而且还注意患者的精神神经状态。因此，我们使用氟哌噻吨美利曲辛片联合氨基水杨酸制剂，从上可知，患者治疗效果受焦虑情绪的影响，即同一患者在同一疾病、同一治疗方案下，焦虑情绪会降低药物治疗效果。因此我们治疗UC患者时，须同时考虑其躯体及精神状态，使生物-心理-社会医学模式的益处得到充分发挥。
【参考文献】
[1] Mnif L,Mzid A,Amouri A,et al.Health related quality of life in patients with inflammatory bowel disease:A Tunisian study[J]. Tunis Med, 2010, 88(12):933 936.
[2] ZhouY,RenW,IrvineEJ,et al.Assessing health related quality of life in patients with inflammatory bowel disease in Zhejiang, China[J].JClinNurs,2010,19(1/2)：79-88.
[3] Ananthakrishnan AN.Enviromental triggers for inflammatory bowel disease. Curr Gastroenterol Rep,2013, 15(1)：302.
[4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组. 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）[S].中华消化杂志，2007，27（8）：545-550
[5]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):21 24.
[6] Triggs CM,Munday K,Hu R,et al.Dietary factors in chronic in-flammation:Food tolerances and intolerances of a New Zealand Caucasian Crohn’s disease population[J]. Mutat Res, 2010，690（1/2）:123-138.
[7]王超,何守搞,周喜汉.氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性胃肠病的疗效观察[J].右江医学,2009,06:653-654
论文作者:袁湲
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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