长沙市中医医院（长沙市第八医院） 急诊科 410100
【摘 要】目的 分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2017年6月至2019年6月60例COPD合并呼吸衰竭患者，根据氧疗方法分组，A组采用无创呼吸机，B组采用鼻导管吸氧方式，对比2组患者治疗情况。结果 A组和B组总有效率（90.00%VS73.33%）对比存在显著差异（P＜0.05）；A组治疗后R、HR、PaO2、PaCO2指标均优于B组（P＜0.05）。结论 无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭，可快速改善患者呼吸障碍症状，为患者预后奠定良好基础。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；鼻导管吸氧
引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于常见气道炎症性疾病，临床发病率比较高。急性期易合并呼吸衰竭症状，加重患者病情，增加临床处理难度。对于此类患者，及时给予氧疗，对改善患者病情具有重要意义。本研究选取60例COPD合并呼吸衰竭患者，分析两种氧疗方法的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2019年6月60例COPD合并呼吸衰竭患者进行分析，所选患者均没有合并不同程度昏迷、认知功能障碍表现，符合诊疗标准[1]，对于疾病诊疗情况，患者家属知情。根据氧疗方法分组，A组（n=30）男性13例，女性17例，年龄55-75岁，平均年龄（66.89±3.48）岁。B组（n=30）男性12例，女性18例，年龄55-77岁，平均年龄（66.78±3.55）岁。纳入治疗依从性较高者，排除：（1）无法定监护人者；（2）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（3）多种原因导致中断治疗者。本研究通过医学伦理委员会同意，研究内容满足相关要求，2组基线资料比较无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
B组患者采用鼻导管吸氧治疗方式，严格控制吸氧浓度，一般浓度控制在30%左右，氧流量1-3L/min，结合患者实际病情，适当对相关参数进行合理调整。A组采用无创呼吸机作为辅助治疗方法，全封闭氧气面罩，检查是否存在漏气，正确连接PRO管道。参数：吸气压12-25cmH2O；呼气压3-5cmH2O；呼吸频率12-18次/min；氧流量1-3L/min。治疗过程中，对患者生命体征指标、血气指标等情况进行观察和记录，根据实际需要及时对相关参数进行调整。
1.3观察指标
对A组和B组临床治疗效果进行对比，判断依据[2]：（1）显效：临床症状消失，呼吸衰竭情况得以纠正，短时间内无复发状况；（2）有效：临床症状有所缓解，呼吸衰竭病情可控；（3）无效：呼吸情况无改善，部分患者病情加重。总有效率=显效率+有效率。对比2组治疗后呼吸、HR、PaO2、PaCO2指标，做好详细记录。
1.4统计方法
采用spss15.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
χ2值检验结果证实，A组和B组总有效率（90.00%VS73.33%）对比存在显著差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
慢阻肺疾病主要以持续性气流受限为临床特征，急性期发病过程容易合并心力衰竭，对导致肺组织血流灌注严重不足，引起组织缺氧。无创呼吸机利用正压支持，为患者提供辅助通气，操作简便，与鼻导管吸氧方式相比，无创呼吸机能够有效改善患者换气、通气功能，进而改善肺部水肿程度，恢复正常肺部及心肌供血，为组织增加供氧量。张良明[3]等学者研究认为，无创呼吸机用于并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中，可有效改善患者血气指标，促进病情恢复。本研究结果显示，无创呼吸机组总有效率（90.00%）高于鼻导管吸氧组患者，且R、HR、PaO2、PaCO2等指标的改善程度也明明显优于常规吸氧组。
综上所述，通过临床对照试验证实，无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭，临床效果明显，具有临床应用优势。
参考文献：
[1]郭来东.纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察[J].中国医学工程，2018，26（09）：47-50.
[2]董健，张振建，金志强.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭的临床效果分析[J].解放军医药杂志，2018，30（09）：84-88.
[3]张良明，黄天霞.无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：116-117.
论文作者:潘艳辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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