衡水市中医医院 河北 衡水053000
【摘要】目的：探究中西医结合治疗不孕不育临床价值。方法：选择2015年1月-2016年1月来我院就诊的116例不孕不育者为研究对象，将其分成两组，对照组行西医治疗。以此为基础，观察组实施中医辨证治疗。完成治疗后，观察两组患者治疗有效率。
结果：对照组患者的有效率为70.69 %，观察组为 91.38%，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.
结论：对于不孕不育者，使用中西医结合的方式进行治疗，可以取得满意疗效，经济使用，可操作性强，值得进一步在临床治疗中推广。
【关键词】不孕症；不育症；中西医结合治疗；效果分析
随着人们生育观念的改变，最近几年我国男女发生不孕不育的概率呈现出了逐年上升的趋势，基本和西方国家持平。由此能够看出，使用有效方式，对不孕不育者展开相关治疗，有着非常重要的现实意义存在，当前，我国工业正以迅猛的速度发展，环境质量有所下降。除了环境因素外，精神压力，肥胖和内分泌紊乱也是造成不孕不育的罪魁祸首。不孕不育给患者的身心健康和家庭生活带来极大影响。有实验证实，对于不孕不育患者，使用中西医结合的方式进行治疗，能够取得满意效果。为了在根本上证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2014年1月-2015年1月来我院就诊的116例不孕不育者为研究对象，并对部分患者使用了中西医结合的方式进行治疗，取得满意成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年1月来我院就诊的116例不孕不育者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于不孕不育症临床诊断标准。本实验通过我院伦理委员会审查，同意进行，患者意识清晰，自愿参加实验调查，同时签署了知情书。在此其中男患者64例，女患者52例。患者年龄区间为25.9-45.2岁，平均病程区间为2.8-15.4年，平均病程为（5.6±4.8）年。从疾病类型上来看，原发性疾病者共计76例，继发性不孕不育者40例。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组58例。两组患者的疾病类型，男女比例，年龄等基线资料不存在统计学差异，具有可比性。（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者行西医法进行治疗，详细为：
女性患者：使用克罗米芬（国药准字H31021107，2009-12-07生产单位：上海衡山药业有限公司），于月经末期5d后使用，如患者罹患闭经，则先使用黄体酮注射治疗，在出现撤退性出血后，5d服用，50mg/次，连续使用5d。如果没有达到治疗效果，改为相同剂量，2次/日。同时使用已烯雌酚（国药准字H44023706，生产单位：广东省九连山制药厂），
50mg/次在月经结束后5d服用，闭经患者使用黄体酮。连续服用三周。
对于部分患者，可在服用已烯雌酚第11d加用黄体酮，方式为肌注，10mg/次。
男性病患：使用克罗米芬进行治疗， 50mg/次,连续使用3个月,不可停服.
循环用药方式:克罗米芬25mg，连续服用25d，停止使用5d，再次循环给药，共计6个月、除此之外，也可以肌注丙酸睾丸酮，计量为50mg。每周治疗3次。
以此为基础，对观察组患者进行中医辨证，实施治疗，详细为：
女性患者：
寒凝气滞型：制附子、桂枝、桃仁、红花、川芎、炮姜、文术、三棱、当归、香附。
湿热血瘀证：黄柏、桃仁、三棱、薏米、泽泻、川芎、赤芍、当归、泽兰、文术、红花、卷柏。上述药物温水煎服，1剂/日。
男性患者：
泽泻、仙茅、丹皮、熟地、巴戟肉、土茯苓、淫羊藿、山药、山萸肉。3个月/疗程，半年观察治疗效果1次，对比两组患者治疗前后效果。
1.3疗效判定
结合我国卫生部最新颁布的关于不孕不育症临床诊治标准，对患者的治疗效果进行全面观察，详细为：
痊愈：经治疗后，患者1年内成功受孕（或者令对方受孕）正常分娩；
显效：经治疗后，女性患者原有月经不调症状得到显著改善，但无妊娠迹象。
有效：经治疗后，患者月经不调症状轻微好转，无妊娠迹象。
无效：患者服药前后，疾病情况无任何改善，未有妊娠迹象。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用T值检验的方式进行计算，数据中的计量资料使用X2检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2.结果
从本次研究的相关结果中能够看出，对照组患者的有效率为70.69 %，观察组为 91.38%，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.详情见表1.
3.讨论
不孕不育的发生和男女双方生殖系统受不良因素影响有关。最近几年，男女不孕不育疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势，当前已经成为了一种较为常见的生殖医学疾病。
相关报道指出，不孕不育疾病之所以发生，双方共同因素占10%，男方因素占40%，女方因素占50%。治疗原则为男女共治，这种治疗方式优点在于：可结合患者情况，实施个性化治疗；在第一时间找出不孕不育的发生原因；全面提升治疗效果，降低治疗成本。
女性不孕的主要影响因素为卵泡发育不良和月经紊乱。从西医的角度来讲：女性不孕的发生和下丘脑-垂体-卵巢性腺轴病变有关，在这种情况下，患者机体内分泌紊乱，无法正常排卵，进而导致不孕。
从中医的角度来讲，女子不孕症的发生源头为肾虚，另外先天禀赋不足也会大致该疾病的发生。因此治疗时候，辨证施治是非常有必要的。
枸橼酸氯米芬属于将性激素药物的一种，这种药物对于雌激素除了有促进作用外，同时也具备拮抗效果。可以利用竞争的方式，占据下丘脑中促激素受体，对雌激素起到负反馈效果，推进黄体素和卵泡生成素分泌，进而起到促排卵效果。
对于男性不育症患者，使用枸橼酸氯米芬后，精子存活量大大提升，同时联合中医治疗，可起到活血，疏肝养肾之效果，提升促肾上腺激素生成量，全面改善局部血液循环情况，令机体内分泌保持正常状态，进而达到预期效果。
在本文相关实验结果中能够看出，对照组患者的有效率为70.69 %，观察组为 91.38%，和对照组相比，观察组治疗效果显著较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.实验结果证实，对于不孕不育者，使用中西医结合的方式进行治疗，可以取得满意疗效，经济使用，可操作性强，值得进一步在临床治疗中推广。
参考文献：
[1] 于见梅. 心理支持治疗在不孕不育中的作用[J]. 实用妇科内分泌电子杂志. 2015(11)
[2] 张华. 助孕汤治疗免疫性不孕不育的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志. 2015(11)
[3] 穆维岚. 活血促孕方与西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志. 2016(02)
[4] 李惠娟. 探究宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后[J]. 西藏医药. 2016(01)
修改意见：请写稿老师仔细校对一下文章 里边的药名是否正确，保证文章的质量
论文作者:刘秀志
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
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