摘要：目的：分析针灸配合推拿疗法在腰椎间盘突出症中的临床治疗效果，探讨有效治疗方法。方法：选取我院2015年3月至2016年8月收治102例腰椎间盘突出症患者，根据其自愿选择治疗方式不同分两组，各51例，设观察组为针推结合治疗，研究对照组为单纯针灸治疗，分析两组治疗后临床效果及采用JoA腰痛评分量表评估腰部疼痛改善情况。结果：两组在积极治疗后，观察组治疗总有效率高达94.1%，显著高于对照组76.5%，效果突出，P＜0.05。在治疗2周后，两组JoA腰痛评分较治疗前均有增高，而观察组JoA评分增加幅度显著，腰功能恢复效果突出，P＜0.05。结论：相比单纯应用针灸疗法，采用针推结合治疗腰椎间盘突出症的效果更为突出，治疗有效率显著提高，且腰椎功能恢复良好，不失为治疗的最佳选择方式之一，值得应用。
关键词：腰椎间盘突出症；针灸治疗；推拿治疗；疗效
腰椎间盘突出症（简称腰突症）主要是由腰椎间盘推行性病变后在外力作用下，造成椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫椎管周围结构组织包括脊髓、神经或血管等产生的一系列症候群，主要表现为腰腿部的疼痛、活动受限等症状，其中腰腿痛最为突出。从中医学角度，治疗腰椎间盘突出症主要由内服治疗和针灸治疗为主，而针灸治疗已被证实为临床腰椎间盘突出症最为有中医手段，其中针灸配合推拿疗法，通过和阴阳、扶正祛邪、疏通经络气血等方法，更是具有异曲同工之效，创伤性小且恢复较快，已被广泛应用于临床中。此次分析102例腰椎间盘突出症患者临床临床资料，具体研究针推结合临床治疗特点，总结经验，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料：回顾性分析102例腰椎间盘突出患者，男50例，女52例，年龄35-78岁，平均（58.4±3.1）岁，病程1-6年，平均（3.2±0.3）年，均符合该病临床诊断标准，合并腰椎滑脱或骨性椎管狭窄、腰椎结核及有肝肾功能障碍等者不在考虑范围，两组一般资料、病情等差异对研究结果无干扰，均衡性较好，具可比性。
1.2研究方法：
对照组单纯针灸疗法：体位为俯卧位，针灸过程中采用红外线理疗仪进行照射，注意保持距离，避免烫伤。选取主穴关元、气海、肾俞、三焦俞、脾俞，沿着华佗夹脊穴斜刺1寸，选取配穴为承山、委中、昆仑透太溪及足三里、环跳各留针20 min，期间可行透天凉针法3次，出针前可行3次赤凤摇头针，若出现晕针现象，需暂时出针，给予按压人中、饮用温水等措施，待症状缓解后再进行，疗程为2周。
观察组针推结合疗法：先行针灸治疗，如上疗法，休息10min后再行推拿疗法，取俯卧位，首先医师用双手叠揉法放松下肢肌肉、臀部、腰部等，然后用双手拇指并按法探查腰椎痛点，对突出椎间隙按压15min左右，局部穴位10min左右，强刺激点按环跳穴，接着用揉法和滚法对下肢受损神经分布区域给予施法，最后对下肢抖法5-10min，每日一次，疗程为2周。
1.3观察指标：①效果参照《中医病证诊断疗效标准》标准[2]，治愈：腰腿痛症状均消失，直腿抬高试验70°以上，能正常生活和工作；显效：腰腿痛症状基本消失，存在稍许异常不影响工作和生活，直腿抬高加强试验70°以上；有效：腰腿痛症状有所改善，直腿抬高30°；无效：腰腿痛症状无改善甚至加重。②用JoA腰痛评分包括主观症状、临床体征、日常活动受限度、膀肤功能四方面，分值设为0-29分，分数越低为腰椎功能亦差。
1.4统计学方法：用SPSS17.0 软件处理，计量资料用（?x±s）表示，计数资料用%表示，比较用t和x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1分析两组治疗后临床效果情况，统计治疗总有效率。见表1.
表1 比较两组治疗效果情况
3.讨论
目前在临床关于腰椎间盘突出症治疗无非是手术和保守治疗，长期临床实践发现，大部分接受手术病患在术后12h内会伴有严重疼痛感，在术后48-72h会有所缓和，但活动时疼痛加剧，且术后养护成本较大，故探索有效的保守治疗方案对于快速缓解发病后的临床症状，减轻患者疼痛具有重要意义。相关文献报道[3]，中医疗法对于腰椎间盘突出症的治疗效果较佳，其中中医综合疗法比单一疗法无论在疾病治愈率或有效率均具有优势。
本研究中重点研究中医针灸和推拿疗法治疗腰椎间盘突出症效果，其中针灸疗法具有较好镇痛效果，能刺激脊柱交感链，继而传导至交感神经中枢，反射性引起血管扩张，达到改善局部血供作用，还可增加末梢神经递质释放，有效降低局部肌肉紧张性，减轻组织的炎性渗出，能快速缓解症状，对椎间盘和神经根位置改善作用明显，能使临床症状缓解或彻底消失，但却不能恢复其正常解剖位置，而联合推拿疗法，能有效提高痛阈，缓解神经根粘连和肌肉紧张性，改善血液循环，增强关节活力，重要是能改善脊柱关节功能，使脊柱解剖关系与力学关系恢复平衡，与针灸结合具协同作用，效果显著。
研究结果：观察组中医联合疗法治疗总有效率显著提高，且治疗后腰椎功能改善情况明显优于对照组，P＜0.05。进一步证实针推结合对腰椎间盘突出症治疗效果显著，对于症状的改善和恢复具有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1]李克东，苟小俊.针灸配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（30）：50-51.
[2]赵建昆.针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：120-121.
[3]罗建峰针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效探讨[J].北方药学，2014.11（6）：82.
论文作者:刘春雷
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：针灸论文; 腰椎间盘突出论文; 疗法论文; 症状论文; 腰椎论文; 效果论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第7期论文;