摘要：目的 观察参麦注射液对老年晚期肺腺癌患者PC方案化疗的生活质量的影响。方法 将70例患者随机分成治疗组（n=35）和对照组（n=35），对照组单用PC方案（培美曲塞+顺铂），治疗组在对照组治疗基础上予参麦注射液静脉滴注。3w为1个疗程，2个疗程后，通过观察近期疗效、中医积分症状（咳嗽、咳血、胸痛、发热、气短、乏力、胃纳、口干）、骨髓抑制（白细胞、红细胞、血小板）结果 两组近期疗效比较无统计学意义（P>0.05），在咳嗽、发热、气短，乏力、胃纳及口干上两组对比有统计学意义（p<0.05）而在咳血、胸痛两组无统计学意义（p>0.05），对于白细胞和血小板的减少有统计学意义（p<0.05）结论 应用参麦注射液可以提高PC方案化疗的老年晚期肺腺癌患者的生活质量。但不能在化疗的基础上提升有效率。
关键词：肺腺癌；老年；晚期；中西医结合疗法；生活质量
肺癌的发病率在全球癌症位居首位，而肺癌在临床中大致分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC），而NSCLC中腺癌比例最大，其次是鳞癌。其中肺癌患者有50%为老年人（65周岁以上），一经发现为晚期。面临无法手术、靶向治疗的基因突变率低或靶向治疗后耐药问题，且带来较重的经济负担，化疗成为目前治疗晚期肺癌主要手段之一，然而其带来的副反应严重影响患者的生活质量。笔者采用参麦注射液改善pc方案化疗的老年晚期肺腺癌患者的副反应，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
观察病例为本院2015年11月~2017年5月PC方案（培美曲塞+顺铂）化疗的老年晚期肺腺癌患者，共70例；年龄65~83岁。70例患者随机分成2组。
1.2 诊断标准
70例患者均经病理诊断为肺腺癌，根据国际抗癌联盟UICC在2009年修订的分期，70例患者均为IIIB~IV期[1]
1.3 纳入标准
（1）KPS评分>70分；（2）预计生存期>3个月；（3）排除其他继发肺癌；（4）均取得知情同意；（6）未服用靶向药物或停药1 个月以上者。
1.4排除标准
（1）严重心、肺功能异常；（2）伴有严重高血压且口服降压药不能良好控制者；（3）有明显大出血者；（4）对参麦注射液过敏者；（6）不能耐受2次以上化疗的患者；（7）患有精神障碍疾病者。
2.治疗方法
对照组采用培美曲塞（齐鲁制药：商品名普来乐）500mg/㎡，D1静脉滴注。顺铂75mg/㎡，D1、D2、D3静脉滴注。每3周一次7d 开始口服叶酸400ug，每个化疗周期开始前 7 天内注射维生素 B 12剂量1000ug一次，每 3 周为 1 个疗程。治疗组在对照组的基础上，在化疗前日予静脉滴注参麦注射液100ml（正大青春药业有限公司生产），持续14天。
3.观察指标
分别于首次化疗d1，第2次化疗结束后15d评价患者的生活质量，按WHO实体瘤疗效标准，有效率：RR=CR+PR；按WHO抗癌药毒性分级对造血系统进行分级；对患者咳嗽，咳血，胸痛，口干，发热，胃纳，气短，乏力症状进行评分[2]。
4 .统计学分析
使用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以（`x±s）表示，计数资料采用χ 2检验。
5. 结果
表1 两组近期临床疗效比较 例
6. 讨论
随着环境污染、吸烟等因素肺癌患者呈现逐年增长趋势。而化疗为治疗晚期肺腺的主要手段之一，Pc方案（培美曲塞+顺铂）在治疗肺腺癌上取得较好成果。但其毒副反应影响患者生活质量。例如：造血系统异常、肾脏异常、及皮肤与皮下组组织异常等。参麦注射液是根据中国传统方剂 “参麦饮” 以红参、麦冬等量配伍按照现代方法提取而成。具有益气固脱，养阴生津，生脉的作用。[3-5]中医认为，肺癌的发病机制为邪毒外侵，正气内虚，痰浊内聚于肺，气滞而血瘀，从而导致肺失肃降。以咳嗽、咳血、胸痛、发热、气短、乏力为常见的临床表现。晚期肺癌中以气阴两虚为主要证型，而老年肺癌患者，其临床特点大多为一是虚实夹杂，以虚症多见；二是其合并症较多，治疗耐受性差；三是功能状态与营养状态减退[6]。
综上所述，参麦注射液对Pc方案化疗具有一定的减毒增效作用，对造血系统具有保护作用，提高患者的生活质量。值得临床上推广使用。但不能延长其有效率。但由于本研究的样本量偏小，可能出现偏差，导致文献质量不高，该结论有待于大样本的试验来进一步证实。
参考文献
[1]孙燕，石远凯．临床肿瘤内科手册[M] 北京：人民卫生出版社，2009：149- 156．
[2]周岱翰，林丽珠，陶志广．中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用[J]．中国肿瘤，2005，14（10）：654- 657.
[3]曹洋，李鹏，谭开基，等. 参麦注射液防治晚期非小细胞肺癌化疗不良反应的临床观察 [J]. 中国中西医结合杂志，2006，26（6）：550-552.
[4]梁 健，许东升，韦袆.参麦注射液治疗癌因性疲乏86 例 [J]. 中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：279.
[5]龙顺钦，廖桂雅，河文峰，等. 生活质量量表评价参附注射液对肺癌化疗患者生活质量的影响 [J]. 南方医科大学学报，2011，31（12）：2090
[6]王风彩 .中医治疗老年肺癌患者的思路与方法[J] 中国民康医学，2014，24：0112 －02
论文作者:呼研1 白静慧2通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/21
标签：肺癌论文; 患者论文; 注射液论文; 晚期论文; 腺癌论文; 生活质量论文; 老年论文; 《航空军医》2017年第21期论文;