怀化市第五人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探究为肋软骨炎患者行血府逐瘀汤加味治疗的临床疗效。方法：择取我院于2013年1月至2016年7月期间收治的肋软骨炎患者共146例参与研究，按照患者入院时间可将其分为研究组和参照组，每组73例患者。参照组患者患者行扶他林软膏予以治疗，研究组患者则在扶他林软膏基础上添加血府逐瘀汤加味予以治疗，两组患者均需治疗4周，治疗后对比两组患者的临床治疗总有效率，通过视觉模拟评分法（VAS）评定患者的胸痛程度。结果：研究组患者的治疗总有效率为（90.41%），明显高于参照组（73.97%），且VAS评分显著低于参照组，组间数据在统计学中，该差异存在意义（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎效果显著，能够提升该疾病的治疗有效率，可推广应用。
【关键词】血府逐瘀汤；加味；肋软骨炎；临床疗效
肋软骨炎是临床常见疾病之一，多发于青年女性群体，具有难治愈、易复发等特点[1]。为探究肋软骨炎的有效治疗方式，我院特选取146例肋软骨炎患者参与血府逐瘀汤加味治疗的研究，最终取得良好成果，现进行汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2013年1月至2016年7月期间收治的肋软骨炎患者共146例参与研究，所有患者均存在患侧上臂用力时疼痛加剧症状，经过X线和B超检查所有患者均符合肋软骨炎诊断标准。已排除严重意识障碍患者、精神障碍患者、严重肝肾心肺功能不全患者。按照患者入院时间可将其分为研究组和参照组，每组73例患者，研究组中有男性23例，女性50例，年龄为26-47岁，平均（36.6±4.8）岁；参照组中有男性27例，女性46例，年龄为24-46岁，平均（37.8±4.6）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，数据经计算P＞0.05，存在可比性。
1.2治疗方法
参照组：该组单行扶他林软膏外敷治疗，3次/日。
研究组：该组在参照组的基础上行血府逐瘀汤加味治疗，药方为：川牛膝、当归和赤芍各需15g，桃仁、柴胡、川芎、生地黄、红花以及枳壳各需10g，甘草5g，桔梗12g。在此基础上，患者病程长，疼痛严重，肋骨有明显形变症可加没药、乳香以及郁金治疗，上述药物各10g；伴血滞血瘀，体寒肢冷，夜深疼痛加剧且脉沉细者，可加薤白、桂枝以及细辛治疗，前两者各10g，后者5g；伴身形消瘦、气短乏力且脉细弱者，可加党参与黄芪治疗，上述药物各15g。1剂/日，加水煎服，早晚各一次。两组患者均需治疗4周。
1.3临床观察指标
①本次研究的肋软骨炎临床疗效标准判定以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为依据。治愈：患者的胸痛症状以及肿胀症状已经完全消失；好转，患者胸痛症状有明显改善，肿胀症状有显著缓解；无效，患者的胸痛症状以及肿胀程度均无显著性变化，或有加重趋势。治疗总有效率=治愈+好转。②VAS评分，十分制，分值与患者胸痛程度呈负相关。
1.4统计学方法
本组针对为肋软骨炎患者行血府逐瘀汤加味治疗的效果研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2 结果
2.1治疗有效率
研究组患者的治疗有效率为（90.41%），明显高于对照组（73.97%），组间数据经过统计学分析，差异有意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
肋软骨炎是一种常见的疾病，可将其分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎两种，其中非特异性肋软骨炎在临床中最为常见，在医院门诊患者中占据95%以上[2]。肋软骨炎是肋软骨出现的非特异性、非化脓性炎症，于肋软骨和胸骨交界处因不明原因所致的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴随肿胀症状的自限性疾病。该疾病多发于25-35岁的成年人群，女性患者多于男性患者。而感染性肋软骨炎又被称为化脓性肋软骨炎，比较少见的外科感染性疾病[3]。
西方医学认为，该疾病的病因是由于患者通过双臂搬运重物时，因急剧性扭转，或胸部位置遭到重物挤压等原因，导致患者胸腔内肋骨关节软骨组织出现损伤所致，另一种说法为患者长期性胸肌劳损，或因流行性感冒久治不愈进而引发的病毒性感染原因，导致患者肋软骨出现肿胀等症状，引发炎症反应[4]。
而该疾病的胸痛、病变处肿胀或隆起等症状在祖国医学中被归属与胸痹的范畴内，认为无论是外感原因或内伤因素，均可致患者气血损伤，元气受损不可至血管，血管乏气则致瘀。患者胸腔肋骨处凝聚瘀血可见隆起包块，气运不畅，血运不通则至疼痛。因此中医学中认为该疾病的治疗需遵循祛瘀原则。血府逐瘀汤出自清代名医王清任的著作《医林改错》[5]，该方主治胸部血瘀之症，由于血运不通导致的胸痛、头痛，长期不愈，疼痛犹如针刺，痛有定出；或伴内热湿毒，烦躁郁闷，心悸不安、夜不能寐，易怒易燥，舌质红暗；或舌有斑点，脉象细涩或弦紧感。肋软骨炎的病因主要是由于肝郁滞气，气滞长久至血气不畅，脉络受阻，血凝气滞逐渐聚集所致，或有疫疠感染，时久至火，致患者体内毒热具存，气血不顺所致。
血府逐瘀汤药方中的桃仁、赤芍、红花、当归以及川芎均有活血与祛瘀之效；川牛膝可去胸部瘀血，顺通脉络，消除血液下行阻碍；柴胡有疏肝解郁功效，升达清阳；枳壳可化滞气，顺通气运，与柴胡同用可宽胸、通气，散郁；此外加用性苦味辛，可入肺经的桔梗宣解肺内瘀气，三味药同用具备疏肝、解郁、顺气、宽胸等功效，以此达到血气运行顺畅的目的。生地黄能凉血清热，加之当归同用可养血，可润燥，既祛瘀又可不损阴气；而甘草可调合全方之药。由此可见，血府逐瘀汤全方有祛瘀、活血、缓痛、散滞气，且不伤阴等功效，遵循活血化瘀并宽胸理气的治疗原则，因此用于治疗有胸痛、肿胀或隆起之症的肋软骨炎效果显著。
本次研究结果显示，研究组患者的胸痛缓解情况以及治疗有效率均优于参照组，组间数据经过计算在统计学中存在意义（P＜0.05）。
结语：
血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎效果显著，能够提升该疾病的治疗有效率，缓解患者的临床症状，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]苗湿平.中西医结合治疗肋软骨炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（12）：53，55.
[2]杨继涛.中西医结合治疗肋软骨炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，01（09）：121-121，123.
[3]叶承锋.血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎156例临床观察[J].海峡药学，2011，23（04）：109-110.
[4]朱泽南.血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎29例[J].光明中医，2011，26（08）：1604.
[5]焦长孝.十例肋软骨炎的治疗体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（07）：153-153.
论文作者:严耘
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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