（内蒙古民族大学附属医院028000）
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0578-01
本人在跟师包巴特尔教授3年的临床过程中，发现包巴特尔教授耐心、热情对待每位患者，临床中“遵古而不泥古”善用于蒙医整体观理论、辩证分型等蒙医临床思维分析各种疑难杂症，特别对脾胃病的治疗有丰富的临床经验。本人在通过跟师学习传授包巴特尔教授的临床分析思维能力，挖掘整理包巴特尔教授对脾胃病的蒙医临床思维及经验。现以下方面分析总结包巴特尔教授辩证施治胃伏热的临床思维及经验。
1.对胃的认识
蒙医理论中胃是六腑之一，是受纳和消化饮食的重要腑器，于膈下上腹部，上接食道，下通小肠。五元中之土元素精华之糟粕聚积于胃中。另外消化三能-磨碎巴达干、消化希拉和调火赫依虽然共存于胃内，但以磨碎巴达干为主，所以胃亦为巴达干之所舍[1]。胃的主要受巴达干支配，是正常巴达干的依存部位和病变巴达干的窜行之道，因此胃病变多因巴达干邪入侵或合并巴达干所致。此外，胃位于希拉之总位，虽然罹患齐素希拉性热证，但缘于依存部位和窜行之道之故，胃病常被巴达干所覆盖，产生胃隐伏热[2]。食物借司命赫依之作用被咽进胃内，而后为磨碎巴达干所腐熟成甘味泡沫状乳糜，此时巴达干亦得到濨养；其次被消化希拉所溶解转化为酸味，此时亦能濨养希拉；最后被调火赫依分解成苦味的精华和糟粕，同时赫依得到濨养。胃把所受纳的水谷，经过如此腐熟消磨之后，下传于小肠。
2.胃伏热的诱因、病因、治则
胃是完成饮食消化初期清浊生华的“胃三火”所处主要部位，也称为“未消化部位”。胃为消化系统重要腑器，虽希拉之位，但它却是病变巴达干窜行之道，产生巴达干的白脉与胃相连故在临床上由巴达干性寒症导致胃火衰败而病者多见。蒙医古籍《甘露四部》[3]指出“胃病大多由胃火衰败引起，胃火衰败而消化不良进而发展为浮肿、水肿、水臌等痼疾之症”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但故在治疗胃之热症的过程中忽略胃病发病特征，则热症会在尚未被压制时，胃三火平衡失调，巴达干、赫依偏盛，覆盖热邪，表现在寒症假象。对此，《秘诀医典》指出：“因胃腑位于寒气之处，其热症常被隐伏而呈现寒性症状” 。《四部医典》中记载“当医治为胃脾肾至病时，应抑制巴达干为主”，因治宜在首先揭开巴达干赫依覆盖，其次补盖胃火并清热，后防止转化为寒症的原则。
3.验案
验案：高XX，男，38岁，胃部烧灼感、反酸、消化不良3月余，胃部刺痛、恶心、不思饮食1周，就诊于门诊。患者1年前出现胃部烧灼感、反酸、消化不良等症当地医院诊治，服用药物后烧灼感、反酸等症状好转，但近1周出现胃部刺痛、恶心、不思饮食、多梦等症状，饮食寒、热性食物均不适应，为进一步明确就诊于我院门诊。脉象沉，舌象舌质红、苔厚，尿呈赤黄而不易转变。蒙医诊断为胃隐伏热。治疗原则：首先揭开巴达干赫依覆盖，对症治疗给予早：阿那日-4，午：哈日嘎布日、阿木日-6，晚：十味浩道敦阿如拉散治疗，1周治疗后患者食欲好转，疼痛缓解，但出现腹泻、口苦、多梦等症状候给予早:哈日嘎布日，午:音达拉-4汤，晚：阿嘎日-35治疗1周后症状明显好转，再次给予1周巩固。后给予通拉嘎-5，午:哈日嘎布日，晚：阿嘎日-35治疗防止转变寒症结合胃穴位、百汇穴位悬灸治疗，蒙医特色护理方面禁食酸、辣、生、冷、硬等饮食指导后患者症状全部消失。
4.小结
包巴特尔教授从事蒙医临床教学工作30余年，运用蒙医特色疗法治疗脾胃病经验丰富。包教授认为，虽然胃病诱因颇多，临床症状多变，鉴别难以，但是胃三火平衡失常、巴达干偏盛是其根病因。虽然胃处于希拉总之位，但五行之源、三根窜行轨迹及自身所居三根特征，容易隐伏热邪，临床表现多变。但蒙医基于整体理论观、辨证论治观治疗胃病疗效确切、预后好，复发率低，无毒副作用等独特的优势。胃像是“烹调食物的锅”一样，为消化系统的重要器官，六腑之一，因此蒙医治疗任何疾病时首先看重胃，也给予调胃火、助消化的药物。
参考文献
［1］ 蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书［M］.上海：上海科学技术出版社，1992:81-84.
［2］策·苏荣扎布． 蒙古学百科全书-医学［M］． 呼和浩特: 内蒙古人民卫生出版社，2012: 271－273．
［3］ 伊希巴拉珠尔．甘露四部［M］．呼和浩特: 内蒙古人民出版社，2007: 273．
论文作者:额尔敦都楞,包巴特尔,赵梅花
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
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