【摘要】目的：探讨分析剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理。方法：随机选取2016年2月至2017年4月期间在我院接受诊治的剖宫产术再次妊娠实施阴道分娩的患者100例作为本次的研究对象，对其进行随机分组，研究组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组常规护理，研究组在对照组的基础上采用整体护理干预，在此过程中加强产程观察，对临床资料进行回顾性分析。结果：在妊娠结局方面，两组患者在阴道分娩率及剖宫产率对比差异显著（P<0.05），研究组优于对照组，差异具有统计学意义。结论：对于剖宫产术后再次妊娠实施阴道分娩的患者来说，应当给予整体全面护理干预，其中心理护理干预与密切观察产程最为重要，其可以降低剖宫产率，同时提高阴道分娩成功率，临床应用效果较好，保障了母婴的生命安全，可以推广应用。
【关键词】剖宫产术；再次妊娠；阴道分娩；产程；观察；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）01-0287-02
随着我国医疗科技水平不断提高，许多操作技术越来规范与熟练，据相关研究报道，对于有一次或一次以上的剖宫产产妇来说，倘若产妇符合阴道试产条件，产妇经济情况允许，再次妊娠为其实施阴道分娩，其成功率较高，最高可达69.9%。因此，必要时给予有剖宫产史产妇再次妊娠为其实施阴道分娩，可以降低剖宫产率，提高阴道分娩的成功率，提高整体分娩质量。产妇在阴道分娩产程中，给予其有效的整体护理干预，同时注意密切观察，利于患者的身心健康，也是保障预后的关键环节[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年2月至2017年4月期间在我院接受诊治的剖宫产术再次妊娠实施阴道分娩的患者100例作为本次的研究对象，对其进行随机分组，研究组（n=50）和对照组（n=50）。研究组患者年龄范围区间为23岁至37岁，平均年龄值为（32.1±1.2）岁。对照组患者年龄范围区间为22岁至35岁，平均年龄值为（33.3±0.9）岁。本次所选的研究对象均为我院接受诊治的有剖宫产术史接受阴道分娩的产妇，所有产妇本次分娩与上次剖宫产相隔3年，本次研究对象不包括有新手术指征、头盆评分小于分、不接受阴道分娩、子宫下段瘢痕厚度小于3mm的产妇。对于本次对产妇的护理观察研究，患者及家属均悉情。两组患者在年龄、性别、产程、产周、受教育程度对比差异不显著（P>0.05），没有统计学意义中。
1.2 方法
给予对照组常规护理，研究组在对照组的基础上采用整体护理干预。
1.2.1对照组 给予对照组常规护理，如把握患者的阴道分娩禁忌症和适应症。
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1.2.2研究组 研究组在对照组的基础上采用整体护理干预。具体如下所述：
1.2.2.1心理护理 对于有剖宫史再为期实施阴道分娩的产妇来说，她们的心理状况较为复杂，一般都伴有焦虑、紧张、不安、抑郁等不良心理情绪，对阴道试产抱有期望，一般产妇都会过度担心胎儿会有生命危险，同时也会担心因为子宫瘢痕破裂而会危及到自己的生命安全。宫缩过程中，护理人员给予产妇进行适度的腹部按摩，可以使产妇保持良好的心理状态，增加其舒适度，提升阴道分娩的信心，提高分娩质量[2]。
1.2.2.2健康宣传 护理人员应当告知产妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性、必要性、可行性，同时需要将相关注意事项与并发症情况告知给患者，使其懂得配合医护人员工作的方法，消除心理顾虑消除。此外，护理人员应为讲解宫缩性疼痛的特点、性质以及产程，提高阴道分娩的成功率。
1.2.2.3观察 临产过程中,需有护士进行全程陪护，由经验丰富、操作熟练的护士来负责完成,严密监测产妇子宫收缩度及间隔度，此操作采用手摸手法来完成。因为子宫下段癖痕和局部组织的增长，会影响产妇分娩，造成子宫收缩度的不协调，进行影响子宫收缩，导致其子宫收缩乏力,从而延长了产程。对此情况，医师应当给予其适量的缩宫素，使用方法为静脉滴注,使产妇子宫收缩得此加强,在此过程中严密观察宫缩情况。阴道分娩产程时,采用电子监护仪对胎心音变化进行严密观察,此外，对产妇阴道出血和腹型变化状况进行严密观察。倘若在产程中，有特殊异常情况，如血尿、呼吸急促等情况，立即告知医师，采用剖宫产手术进行处理[3]。
1.4 统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS 23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
在妊娠结局方面，两组患者在阴道分娩率及剖宫产率对比差异显著（P<0.05），研究组优于对照组，差异具有统计学意义。其中研究组阴道分娩46例（92.00），剖宫产4例（8.00%），2例患者因胎儿窘迫原因转为剖宫产术，2例患者因活跃期停滞而转为剖宫产术；对照组阴道分娩43例（86.00%），剖宫产7例（14.00%），4例患者因胎儿窘迫原因转为剖宫产术，3例患者因活跃期停滞而转为剖宫产术。
3.讨论
当前，剖宫产手术被广泛应用在妇产科临床当中，应用效果理想，必要时保障了母婴的生命安全，促其顺利分娩。不过，对于有一次或二次以上再实施阴道分娩的产妇来说，其会存在一定的风险，针对这种情况,需要严密观察产妇的各生理状况，给予整体护理干预，做好密切观察的工作，最大限度的使剖宫产的发生率与并发症的出现率降低，这是关键环节。在治疗过程中，要预防特殊情况的出现，做好相应准备，在掌握产妇具体实际情况，医师再对其进行进行针对性治疗。
本研究对研究组50例产妇实施整体护理，同时加强阴道分娩产程观察，其分娩结局好于对照组。此方式，值得大力推广使用。
【参考文献】
[1]宾彩容.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J]. 中国医药指南,2013,24:714-715.
[2]曾春映.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J]. 中国医药导刊,2012,03:494-495.
[3]孔国爱,王薇,谢雪玲.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J].临床医药文献电子杂志,2016,42:8394.
论文作者:王萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/16
标签：阴道论文; 产妇论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 子宫论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年1月第1期论文;