张爱民 江冬梅 马艳 洪鑑光 李映东
江西景德镇市第三人民医院 江西景德镇市 333000
摘要：目的：探讨主观性耳鸣行耳周三穴深刺与浅刺治疗的临床疗效。方法：选取2016年4月至2018年4月这一阶段我院收治的80例主观性耳鸣患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为40例。对照组进行耳周三穴浅刺治疗，研究组进行耳周三穴深刺治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗后，研究组THI评分和VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：主观性耳鸣行耳周三穴深刺治疗有利于减轻患者的耳鸣症状，缓解疼痛程度，实现更佳的治疗效果。
关键词：主观性耳鸣；耳周三穴；深刺；浅刺；临床疗效
近年来，随着生活压力的不断增加，环境不断受到污染，耳鸣的发病率呈现出逐年上涨的趋势[1]，对患者的注意力、睡眠、情绪平衡等方面产生不良影响。本文旨在探讨主观性耳鸣行耳周三穴深刺与浅刺治疗的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年4月至2018年4月这一阶段我院收治的80例主观性耳鸣患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为40例。研究组男18例，女22例；年龄21-60岁，平均年龄（35.42±10.36）岁；平均病程（1.68±0.52）年。对照组男17例，女23例；年龄23-65岁，平均年龄（36.87±10.21）岁；平均病程（1.54±0.43）年。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组进行耳周三穴深刺治疗，主要方法为：于患者清醒的状态下，取坐位，取患侧支沟、听会、合谷、翳风、中渚、耳门、风池、百会穴位，对皮肤进行常规消毒，使用无菌不锈钢针对上列穴位进行针刺。翳风、听会、自耳门三个穴位快速进针，朝内上方进行30-38mm深度的深刺，以患者耳内出现电击、麻胀感作为最佳标准。其它穴位均进行常规针刺，实施提插捻转、平补平泻法，30min的留针时间，每天1次，每周5次，连续治疗一个月。对照组进行耳周三穴浅刺治疗，其中，穴位及行针法与研究组一致，往耳周三穴进针后，往内上方进行15-20mm的浅刺，以患者局部出现针刺感作为最佳标准，其它穴位针刺法与研究组一致，每次30min，每天1次，每周5周，连续治疗一个月。
1.3观察指标及评定标准[2]
观察并比较两组耳鸣症状的改善情况，采用耳鸣残疾评估表（THI）进行评分，100分制，分数越低则表示患者耳鸣症状的改善效果越佳；两组的耳鸣疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，分数越低高则表示患者耳鸣症状的改善效果越佳；同时比较两组的临床疗效，评定标准：体征、症状基本消失，耳鸣消失为痊愈；体征、症状显著改善，耳鸣程度下降＞2级为显效；耳鸣程度下降＞1级为有效；耳鸣症状及程度未发生改变为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采用（）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组THI、VAS评分比较
治疗后，研究组的THI、VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组临床疗效比较
研究组痊愈5例，显效14例，有效10例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组痊愈2例，显效9例，有效11例，无效8例，总有效率为73.33%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
耳鸣是较为常见的一种症状，约为13%-18%的发病率[3]。按机制来分，主要有主观性和客观性耳鸣2种，主观性耳鸣在临床中较为常见，占耳鸣的90%左右，一般可对体内外的声源感染进行排除，患者自觉耳、颅内有声响，发病机制较为复杂[4]。本研究结果显示：治疗后，研究组的THI、VAS评分均显著低于对照组；治疗总有效率显著高于对照组。表明主观性耳鸣行耳周三穴深刺治疗有利于减轻患者的耳鸣症状，缓解疼痛程度，提升临床疗效。分析其原因：既往文献旨在研究取穴的有效性，较少研究针刺的深浅。耳周位置存在着丰富的颅神经分布，此处穴位通常紧密联系着中枢神经系统，故针刺深度的选取不仅可以有效保障针刺的安全，也在一定程度上影响着治疗效果。以解剖学角度来看，在三叉神经感觉区，翳风穴为十分重要的穴位，针刺可以对三叉神经脊束核、下丘进行刺激，有利于听觉传导通路。支沟、取合谷、中渚属于远端穴位，可以对干听觉系统神经元进行改善，使听觉皮层加快重塑。听会穴深层、耳门紧密联系着耳颞神经，深刺可以使听觉传导得到有效激活，鼓膜处耳颞神经受到刺激，从而使鼓膜功能得以改善。风池和供血穴属于项针要穴，处于与脑干相对应的位置，研究表明对这两个穴位进行深刺可以使交感神经提高调节功能，椎－基底动脉系统血液的运行得到改善，内耳增加供血，缓解耳鸣[5]。
综上所述，在主观性耳鸣患者的临床治疗中，与进行耳周三穴浅刺治疗相比，行耳周三穴深刺治疗更有利于改善患者的耳鸣症状和疼痛程度，提升临床疗效。
参考文献：
[1]程旭.耳周三穴深刺与浅刺治疗主观性耳鸣的疗效比较[J].光明中医，2016，31（14）：2084-2085.
[2]朱田田，马重兵，盛雪燕，等.激痛点联合穴位针刺治疗主观性耳鸣临床研究[J].中国中医药信息杂志，2016，23（09）：28-31.
[3]赵岩，王胜，高珺，等.针刺治疗主观性耳鸣疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（09）：1096-1098.
[4]张凯，蒋小兰，薛康.穴位注射联合艾灸治疗主观性耳鸣临床观察[J].西南国防医药，2015，25（05）：538-539.
[5]尹韬，倪金霞，朱文增.耳周三穴深刺与浅刺治疗主观性耳鸣：随机对照研究[J].中国针灸，2015，35（10）：1015-1019.
论文作者:张爱民,江冬梅,马艳,洪鑑光,李映东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/21
标签：主观性论文; 穴位论文; 针刺论文; 疗效论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;