湖南省岳阳县人民医院 414100
【摘 要】目的：探析肝血管瘤运用肝切除术的手术方法及临床效果。方法：选取我院2013年6月至2016年1月期间行肝切除术治疗的52例肝血管瘤患者予以分组研究，随机分为2组，即参照组（n=26）、观察组（n=26）。参照组患者施行开腹肝血管瘤切除术，观察组患者施行腹腔镜肝血管瘤切除术，对2组患者的临床效果予以评比。结果：在切肝时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间方面，2组患者对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。在手术时间、术中出血量方面，2组患者比较无显著性差异（P>0.05）。结论：在肝血管瘤患者的临床治疗中，相较于开腹肝血管瘤切除术治疗而言，腹腔镜肝血管瘤切除术具有微创、安全、恢复快等优势，在临床中得到了广泛应用。
【关键词】肝血管瘤；肝切除术；临床疗效
【 abstract 】 objective：to explore the liver hemangioma with liver resection surgery method and clinical effect.Methods：from June 2013 to January 2016，during the liver resection treatment of 52 patients with hepatic hemangioma group study，were randomly divided into two groups，namely the control group（n = 26），the observation group（n = 26）.The open resection of liver hemangioma，control group patients laparoscopic resection of liver hemangioma，observation group patients to comparison the clinical effect of two groups patients.Results：in liver cutting time，incision length，drainage tube removal time，length of hospital stay，2 groups of patients compared to significant difference（P < 0.05），with statistical significance.In terms of operation time，intraoperative blood loss，2 groups of patients was no significant difference（P > 0.05）.Conclusion：in the clinical treatment of patients with hepatic hemangioma，compared with open resection of liver hemangioma therapy，laparoscopic resection of liver hemangioma has the advantages of the minimally invasive，safe，quick recovery，has been widely used in clinical.
【 key words 】 liver hemangioma；Liver resection；Clinical curative effect
肝血管瘤是一种比较常见的肝脏良性肿瘤病症，在正常人群中，其发病率约为0.5-0.7%，常病发于女性[1]。随着人们健康体检意识的不断增强，影像学诊断技术水平的不断提高，肝血管瘤诊断率与准确率日益提升，对无症状肝血管瘤的发现率越来越高。肝血管瘤患者临床治疗方法主要为外科手术，但采用哪种手术方式，一直存在争议[2]。为此，本文主要对我院2013年6月至2016年1月期间行肝切除术治疗的52例肝血管瘤患者进行研究，现予以总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月至2016年1月期间行肝切除术治疗的52例肝血管瘤患者予以分组研究，随机分为2组，即参照组（n=26）、观察组（n=26）。参照组中，男10例，女16例；年龄32-61岁，平均（47.1±2.0）岁；肝血管瘤直径5.0-28.7cm，平均（11.4±0.8）cm。观察组中，男11例，女15例；年龄33-60岁，平均（47.5±1.9）岁；肝血管瘤直径5.0-28.9cm，平均（11.5±0.9）cm。对2组患者的性别、年龄、肝血管瘤直径数据进行统计分析，比较差异无统计学意义（P>0.05），存在比较价值。
1.2 方法
1.2.1 参照组治疗方法
参照组患者施行开腹肝血管瘤切除术，具体操作如下：给予患者全麻，于右肋下缘做一切口，对肝血管瘤进行探查，之后对右三角、冠状、镰状及肝圆韧带予以分离，同时进行结扎，将肝肾韧带、肝结肠韧带切断，在肝表面分离膈肌，对肝右叶进行松解，并向前托起，充分暴露下腔静脉右缘。对肝门血管进行阻断，在血管瘤边缘切开薄膜和表浅肝实质，或者将部分肝脏切除，在结扎胆管、肝断面血管之后予以切断，并且进行有效止血，给予常规置管。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组患者施行腹腔镜肝血管瘤切除术，具体操作如下：给予患者全麻，建立二氧化碳气腹，保持腹压为1.73kPa，在患者右肋缘下、剑突下、右侧腹部置入器械，对肝血管瘤大小、位置进行探查，在明确之后分离肝十二指肠韧带，阻断肝门，切开肝血管瘤边缘的组织，进行逐层深入。用可吸收夹对保留侧肝内重要血管分支进行结扎，将肝血管瘤彻底切除，在有效止血后予以常规置管。
1.3 观察指标
对2组患者的手术时间、术中出血量、切肝时间、切口长度、引流管拔除时间及住院时间进行观察记录，通过比较，探析2种手术方法的治疗效果。
1.4 统计分析
在统计学软件SPSS 22.0中输入2组患者的观察数据，用（ ±s）表示患者的手术时间、术中出血量、切肝时间、切口长度、引流管拔除时间及住院时间，并对数据进行t检验，若P<0.05，代表组间比较具有显著性差异。
2.结果
在切肝时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间方面，2组患者对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；在手术时间、术中出血量方面，2组患者比较无显著性差异（P>0.05），详见表1。
注：相较于参照组，#代表P<0.05
3.讨论
肝血管瘤是一种良性肿瘤，如果肿瘤体积比较小，并且未见明显临床症状，一般均给予随访观察，不需要进行手术治疗[3]。但如果肿瘤直径不小于5cm，并且生长位置不佳、具有进一步增大趋势、存在明显临床症状等情况下，一定要给予及时的手术治疗。
在开腹手术方法选择方面，需要根据肝血管瘤的大小、位置、累及肝实质程度予以选取，如果肝血管瘤体积较大或者属于多发，经常给予肝叶或者肝段切除术[4]。然而，肝血管瘤血运丰富，导致肝叶或者肝段切除术出血控制难度较大，所以，经常给予薄膜外剥离术治疗，其能够最大程度的保留肝组织，减少出血量。随着腹腔镜技术的逐渐成熟，在肝血管瘤手术治疗中，腹腔镜得到了广泛运用，然而腹腔镜手术难度比较大，要求医务人员具备扎实的理论知识、丰富的实践经验、熟练的操作技巧，以此保证手术顺利进行。
本文研究结果显示：在切肝时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间方面，2组患者对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；在手术时间、术中出血量方面，2组患者比较无显著性差异（P>0.05）。由此说明，在肝血管瘤患者的临床治疗中，腹腔镜治疗具有安全、恢复快等优势，适合临床推广应用，与相关文献研究[5]十分相似。
总而言之，在肝血管瘤患者的临床治疗中，相较于开腹肝血管瘤切除术治疗而言，腹腔镜肝血管瘤切除术具有微创、安全、恢复快等优势，在临床中得到了广泛应用。
参考文献：
[1] 周任.外科肝切除术治疗肝血管瘤25例效果观察[J].黑龙江医药科学，2013，36（04）：76，78.
[2] 季东鑫.射频消融术和腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：2942，2944.
[3] 田开亮，朱立新，耿小平，等.肝切除术治疗肝血管瘤72例临床分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2013，7（02）：121-124.
[4] 吴新民，秦长春，刘林勋，等.手术切除治疗肝血管瘤患者的临床研究[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2013，2（03）：149-152.
[5] 陈捷，叶义标，罗兴喜，等.腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的临床分析[J].岭南现代临床外科，2014，14（06）：631-634.
论文作者:胥宁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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