（南京六合人民医院肿瘤科 江苏 南京 211500）
【摘要】 目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者凝血功能变化及临床意义。方法：收集46例NSCLC患者（观察组）和45例健康志愿者（对照组）临床资料，检测并对比两组凝血功能指标凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）的差异。结果：观察组PT、APTT、Fib、D-D分别为（13.21±1.41）s、（36.32±4.82）s、（5.53±1.02）g/L、（0.83±0.07）mg/L，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：晚期NSCLC患者存在凝血功能障碍，可能对预后产生不利影响，值得进一步深入研究。
【关键词】 晚期；非小细胞肺癌；凝血功能
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0145-02
肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，临床发病率高，且近年来还有上升的趋势，严重威胁人类生命健康[1]。非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的80%，由于癌细胞的生长、浸润和转移，NSCLC患者的血液常处于高凝状态，表现为一种或多种凝血指标异常，增加了并发血栓的风险，从而对患者的预后造成不利影响[2]。本研究进一步探讨了晚期NSCLC患者凝血功能的变化及临床意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年01月至2015年07月我科住院晚期NSCLC患者46例，设为观察组，所有患者均经病理诊断确诊，排除近期使用过抗凝或促凝药物患者。46例患者中男32例，女性14例；年龄50～78岁，平均年龄（58.34±19.77）岁；腺癌26例，鳞癌20例；TNM分期ⅢB期14例，Ⅳ期32例。另选择同期于医院查体的健康志愿者45例作为对照组，其中男33例，女性12例；年龄41～76岁，平均年龄（58.16±18.21）岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义。
1.2 检测指标
取所有受试者空腹静脉血3ml，采用枸橼酸钠抗凝，离心分离血浆，采用sysmex CA7000全自动凝血分析仪测定凝血功能指标凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）。
1.3 统计学分析
两组凝血功能指标采用均数±标准差（x-±s）表示，比较用t检验，在SPSS 20.0统计软件上进行，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组PT、APTT、Fib、D-D分别为（13.21±1.41）s、（36.32±4.82）s、（5.53±1.02）g/L、（0.83±0.07）mg/L，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
研究认为[3]，约50%的恶性肿瘤患者存在不同程度的凝血功能紊乱，特别是晚期恶性肿瘤，发生凝血功能异常的患者比例更高。NSCLC是临床常见的恶性肿瘤之一，临床实践表明，有相当一部分NSCLC患者特别是晚期NSCLC会出现血栓或重要脏器的出血，说明NSCLC患者存在凝血功能异常。本研究结果也发现，晚期NSCLC患者凝血功能指标PT、APTT、Fib、D-D分别为（13.21±1.41）s、（36.32±4.82）s、（5.53±1.02）g/L、（0.83±0.07）mg/L，均显著高于健康志愿者，差异有统计学意义。晚期NSCLC凝血功能异常可能的机制为：肿瘤细胞大量生长繁殖，一些促凝物质、组织因子和炎症因子等由肿瘤细胞大量表达，肿瘤细胞本身还能与血小板、血管内皮细胞以及单核巨噬细胞等发生相互作用，造成机体正常的凝血和抗凝机制被破坏，从而引起血浆中的抗凝物质发生改变[4]。
临床实践表明，血栓或重要脏器出血是部分NSCLC患者死亡的原因，这就表明，凝血功能异常对NSCLC患者的预后会造成影响。凝血指标D-D是肺栓塞的危险因素，反映了患者存在继发性纤溶亢进，从而促进肿瘤的转移和浸润；Fib能增强血小板对癌细胞的黏附作用，促进肿瘤细胞转移。诸多研究均表明，肿瘤患者血液高凝状态会增加肿瘤组织局部的血管密度，从而增加肿瘤远处转移的风险[5-6]。而肝素等抗凝治疗的作用就是抑制机体内的高凝状态， 预防肿瘤细胞的转移。
【参考文献】
[1] 赵燕，杨树军，赵红星等.非小细胞肺癌患者凝血功能变化及其临床意义[J].中国肿瘤临床，2007，34(21):1250-1252.
[2] 刘荧荧，孙秋实.老年非小细胞肺癌患者凝血功能的变化及化疗对凝血功能的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18(3):90-92.
[3] 尹梅.非小细胞肺癌患者凝血功能检测及临床意义探讨[J].重庆医学，2014，43(4):424-426.
[4] 李艳华，魏素菊，王俊艳等.非小细胞肺癌患者凝血功能异常的相关因素与预后分析[J].中国肺癌杂志，2014，17(11):789-796.
[5] 蒋桂成，崔同建，俞训彬等.非小细胞肺癌患者126例凝血3项指标改变的临床分析[J].福建医药杂志，2014，36(3):88-91.
[6] 徐春华，于力克.化疗对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能的影响[J].现代肿瘤医学，2011，19(1):65-66.
论文作者:郭爱平,杭兆康
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：凝血论文; 患者论文; 肺癌论文; 功能论文; 细胞论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;