（剑川县人民医院，云南大理州 671300）
摘要：目的：探讨米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果。方法：选择2012年7月—2015年7月我院收治的100例妇产科患者使用米非司酮治疗，观察治疗效果。结果：34例终止妊娠患者中有33例好转，有效率97.1%；13例紧急避孕患者中12例得到好转，有效率84.6%；38例异常子宫出血患者有34例好转，有效率89.5%；10例妇科恶性肿瘤患者中有8例好转，有效率为80%，5例其他疾病患者中4例好转，有效率80%。结论：使用米非司酮治疗妇产科疾病对人体没有太大伤害，是一种较理想药物。在妇产科临床应用中具有十分重要作用，值得大力推广。
关键词：米非司酮 妇产科疾病 临床疗效
引言
米非司酮属于一种新型抗孕酮药物，结构同炔诺酮类似，分别与孕酮受体、糖皮质激素之间有着极高亲和力，可以与孕酮受体联合共同阻碍康孕激素。因米非司酮抵抗孕激素，在应用中也极少出现不良反应，近些年在终止早期妊娠、孕中期引产、异常子宫出血、子宫内膜异位、紧急避孕等方面得到广泛应用。本文针对我院妇产科收治的病例中采用米非司酮治疗的患者情况，探讨米非司酮在治疗妇产科疾病中的临床价值。
1资料与方法
选择2012年7月—2015年7月在我院接收治疗的100例妇产科疾病患者，其年龄主要分布在20~59岁之间。其中有34例是终止妊娠，13例是紧急避孕，38例是子宫肌瘤，10例是妇科恶性肿瘤，剩余的5例是其他疾病。
1.2治疗方法
100例妇科患者均服用米非司酮，服用量参考以下数据：（1）终止妊娠患者：早期妊娠患者且妊娠时间为49d，连续口服25mg米非司酮3d，2次/d；中期妊娠患者口服50mg米非司酮连续2d，2次/d，2d后增加剂量300mg，3次/d；晚期妊娠患者口服50mg米非司酮，每间隔12h服用一次，持续服用3次，第二天转为服用0.05mg的米索前列醇。（2）紧急避孕患者：若患者正常避孕，3d首次服用25mg米非司酮，12h后服用50mg米非司酮。（3）子宫内膜异位患者：结合患者实际情况，每天口服10~12.5mg米非司酮，连续服用3~6个月。患者用药后出现闭经，将病灶萎缩同时还缓解了疼痛，只有较轻不良反应，治疗效果较好。（4）异位子宫出血：根据患者出血原因，口服10~12.5mg米非司酮连续3~6个月，每天口服1次，在用药前和用药过程中及时测试患者内分泌功能。（5）其它疾病患者还没有明确治疗机制，医生应根据患者实际情况把握剂量。
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2结果
使用米非司酮治疗后，34例终止妊娠患者中33例得到好转，有效率97.1%；13例紧急避孕患者中12例得到好转，有效率84.6%；38例异常子宫出血患者中34例好转，有效率89.5%；10例妇科恶性肿瘤患者中8例好转，有效率80%，5例其他疾病患者中4例好转，有效率80%。
3讨论
①米非司酮终止妊娠。临床使用米非司酮来终止早期妊娠较常见，使用方便，不良反应概率较低，终止妊娠上成功率较高，在最近几的临床应用中广泛，效果理想。同时，米非司酮也适用于中期妊娠，一旦孕妇妊娠周期达到一定数值，子宫会不断收缩，即使在药物作用下也很难伸展，为确保婴儿顺利出生，如果仍使用传统手术扩张宫颈，不仅增加难度，还会引发一系列并发症，对患者身心造成双重折磨。借助米非司酮治疗，在提升安全性同时，还能扩张宫颈，将产程缩短，将并发症发病率降到最低。本研究中34例终止妊娠患者中33例得到好转，有效率97.1%，成功率较高，患者痛苦少。
②米非司酮用于紧急避孕。大量研究表明，米非司酮是抗孕酮药，患者在不同时期服用米非司酮效果不同，卵泡期服用米非司酮，会抑制或延缓排卵时间；黄体早期服用米非司酮，会使子宫内膜上皮细胞凋亡；黄体期口服米非司酮，子宫内膜发育受阻，影响孕卵着床和生长；受精后期服用米非司酮，会阻碍子宫内膜发育。患者服用米非司酮避孕后减少子宫内血流量，子宫内膜变薄，抑制内膜腺体正常分泌，延长内膜成熟时间，达到紧急避孕效果。服用米司非酮避孕最佳时间在72h内，副作用也最小。本研究中13例紧急避孕患者中12例好转，有效率84.6%，服用方便、安全，治疗效果显著，成功性高，副作用小。
③米非司酮治疗子宫疾病。子宫疾病与妇科疾病中雌孕激素相关，在米非司酮作用下可将孕酮受体结合拮抗孕酮和孕激素受体之间的结合，抑制卵巢雌孕激素分泌，缓解患者子宫疾病。本研究中38例异常子宫出血患者中34例好转，有效率89.5%，且患者未出现不良反应，安全性较高。
④米非司酮治疗恶性肿瘤。恶性肿瘤患者服用米司非酮后可阻碍其生长，对孕激素有竞争性抑制作用，恶性肿瘤会不断朝着终末分化。有研究表明共同服用米非司酮和孕激素在抑制某些肿瘤细胞生长同时，还能促使细胞快速凋亡，米非司酮能逆转肿瘤耐药性特征。米非司酮可以拮抗糖皮质激素，细胞凋亡速度受糖皮质激素影响较大，可诱导细胞因子表达，为某些细胞生长提供良好环境。
⑤米非司酮治疗其他妇科疾病。对于其他妇产科疾病的患者来说，找到患者的病灶较为关键，根据患者的病情，在其他药物治疗的基础上，联合米非司酮共同治疗。在治疗过程中，需要对患者内分泌功能定期检测。部分患者服用米非司酮时会有子宫收缩、腹痛等不良反应，但持续一段时间后会自行消退，在妇科疾病临床治疗上，还可使用硫酸镁或硫酸沙丁胺醇治疗。本研究中5例其他疾病患者中4例好转，有效率为80%，效果显著，有少许不良反应，但没有太大伤害。
米非司酮治疗妇产科疾病效果较为显著，在妇产科疾病临床治疗上得到了广泛使用，有少许不良反应，无毒副作用，药物较为稳定，对人体没有太大伤害，是一种较为理想的药物。在妇产科临床应用中具有十分重要作用，值得大力推广。
参考文献
[1]赵剑梅.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].经验体会,中外医学研究,2017,15(2).
[2]张丽玲.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].临床合理用药,2014,7(2A).
作者简介：周文静(1977-)，女，汉族,云南弥渡人，本科学历，主治医师，从事妇产科临床工作。
论文作者:周文静
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
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