武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的 评价角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 将我院96（100眼）例翼状胬肉患者纳入本次研究，根据所选不同的治疗方法分为两组；观察组50例（52例眼）给予角膜干细胞移植治疗，对照组46例（48眼）给予单纯切除法治疗，进一步对两组临床治疗效果进行对比评价。结果 在治愈率与复发率上，观察组分别为96.15%、3.85%，对照组分别为66.67%、33.33%；观察组治愈率明显高于对照组（P＜0.05），复发率明显低于对照组（P＜0.05）。此外，在角膜上皮修复时间方面，观察组与对照组相比明显要短（P＜0.05）。结论 翼状胬肉患者给予角膜干细胞移植治疗有显著疗效，值得采纳应用。
【关键词】角膜干细胞移植；翼状胬肉；临床疗效
翼状胬肉是一种较为常见的眼科疾病，主要的因素包括泪液分泌不足、缺乏营养、遗传以及受到风沙烟尘的刺激等[1]。由于该疾病会导致患者引发视力障碍，进而影响患者正常生活，因此采取及时有效的治疗方法非常关键。此次将96例（100眼）翼状胬肉患者纳入研究，其目的是评价角膜干细胞移植在其中的治疗效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
此次纳入研究的96例（100眼）患者于2014年3月—2105年3月收治我院，均经临床病理检查确诊，同时将其他眼科疾病逐一排除[2]。在患者知情同意，并签署相关纳入研究确认书的条件下，以所选治疗方法的不同分为两组。观察组50例（52眼）患者中，男28例、女22例；年龄分布在25岁至61岁，年龄均值（48.6±2.3）岁；24例为左眼病变，26例为右眼病变。对照组46例（48眼）患者中，男25例、女21例；年龄分布在25岁至62岁，年龄均值（48.9±2.4）岁；22例为左眼病变，24例为右眼病变。在基本资料方面，两组对比没有明显差异（P＞0.05），具有可比意义。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予单纯切除法治疗。基于显微镜条件下，采取爱尔卡因滴眼液表麻，然后基于结膜处给予2%的利多卡因浸润。将角巩缘球结膜剪开之后，再将胬肉根部剪断；提起胬肉根部，朝头部方向分离，直到胬肉彻底切除为止。基于手术期间，需保证角巩膜表面光滑，并在手术给予常规对症方法治疗，控制术后感染的发生。
1.2.2观察组
观察组患者给予角膜干细胞移植治疗。在移植片的选择方面，主要选择同眼上方角膜缘的干细胞组织，也可选择同眼下方角膜缘的干细胞组织；需将移植片宽度控制在2mm至3mm，长度控制在5mm至8mm。基于手术过程中，把移植片在植床上放置，然后展平，进而使用10-0尼龙线以间断的方式进行缝合，并且需对浅表巩膜采取固定措施，及时对结膜瓣下腔内血块以及空气清除完全，让结膜瓣能够与巩膜创面紧贴在一起。于术后给予抗生素眼膏，均匀涂抹，并采取单眼包扎措施。术后前3d需换药，1次/d；3天后改为间隔1d更换1次。
1.3判定标准
术后随访6个月—1年，评价两组患者手术治愈、复发情况以及角膜上皮修复时间。判定标准：（1）治愈：手术区域表现为洁净且光滑；基于结膜处平整，没有充血现象；基于角膜创伤部没有新生血管，同时也无胬肉增生[3]。（2）复发：结膜充血显著，基于角膜创面有新生血管出现，且有增生胬肉。
1.4统计学分析
本次使用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（ ）作为计量资料，两组对比使用t检验；计数资料用率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治愈、复发情况对比
观察组治愈率（96.15%）显著高于对照组（66.67%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率（3.85%）明显低于对照组（33.33%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组患者角膜上皮修复时间对比
观察组患者角膜上皮修复时间为（3.5±0.9）d，对照组患者为（5.7±1.2）d。观察组患者角膜上皮修复时间与对照组患者相比明显要短（t＝12.349，P＜0.05）。
3.讨论
翼状胬肉在中医中通常称为“鱼肉”，是一种较为常见的眼科疾病，该类患者主要的临床症状为轻度不适、散光以及视力障碍。由于该疾病会对患者的生活造成较大的影响，为此采取有效治疗方法非常重要。
临床以往有采取单纯切除胬肉的方法治疗，但整体效果不佳，主要表现为角膜上皮修复时间较长，术后易复发；因此，不宜在临床提倡使用。本次重点提到的角膜干细胞移植是现代临床治疗翼状胬肉的一种新型治疗方法，该方法可使胬肉完全切除，同时切除后的角膜表面具备平整且光滑的状态，在使用角膜干细胞组织进行移植的基础上，可使新生血管因素的刺激得到有效避免，进一步使复发发生率得到有效降低。有学者[4]经研究表明：翼状胬肉患者给予角膜干细胞移植治疗疗效显著，治愈率高、复发率低；这与此次研究结果相似度极高。
此次研究中，观察组50例（52例眼）翼状胬肉患者给予角膜干细胞移植治疗，对照组46例（48眼）给予单纯切除法治疗，结果显示：观察组治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，此外在角膜上皮修复时间上明显短于对照组。
结合本次研究结果，可得：翼状胬肉患者给予角膜干细胞移植治疗有显著疗效，治愈高、复发率低，可缩短角膜上皮修复时间；因此，值得在临床中采纳应用。
参考文献：
[1]谭瑾.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（03）：496-498.
[2]于晓明.吴欣怡.角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的Meta分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（01）：66-71.
[3]李炜.司马晶.李林.窦晓燕.角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉疗效之比较[J].当代医学，2012，18（21）：37-39.
[4]刘小勇.张晓玲.周清.姚敏.陈剑.自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3517-3520.
论文作者:邓跃武
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：角膜论文; 干细胞论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 结膜论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年3期论文;