（绵阳市中心医院老年综合科 四川绵阳 621000）
【摘要】心律失常发病迅速、持续时间短暂、发作无规律性，导致的临床后果非常严重，心电图是心律失常诊断的重要依据之一，而远程心电监护作为新兴的临床检查技术，对于心律失常的病人诊断具有及时性，给患者争取了宝贵的救治时间。
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0181-02
患者女，29岁，孕34周，入院前2+天患者无明显诱因出现晕厥1次，安静状态下发生，伴有面色发绀，持续数秒后自行缓解。清醒后感心悸，无四肢抽搐、大小便失禁，无舌咬伤，无大汗，清醒后无胸痛、头痛。无偏身肢体无力及麻木，无恶心、呕吐，无咳嗽、咯痰、发热、寒颤，无腹痛、腹胀、腹泻。患者为求进一步诊治来我院，门诊以“晕厥待诊”收入住院。患者自患病以来，精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。患者既往无低血压及晕厥史。家族中表兄、表妹猝死，具体死亡原因不明。查体：体温36.7℃，脉搏106次/分，呼吸21次/分，血压114/76mmHg心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心界不大，心率106次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。肺部、腹部查体无异常。神经系统：语言流利，对答切题，理解力、计算力、定向力正常，触觉、温觉正常，痛觉正常，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性。入院当天予以完善血常规、肝肾功、电解质、心肌标记物、BNP均未见异常。暂未安排头颅影像学检查，入院后立即予以远程心电监护，入院当天夜间远程心电监护中心报警提示室性心动过速。立即汇报值班医生给予相应处理。图为入院当天夜间远程心电监测报警：窦性心动过速、室性心动过速，室性早搏。
讨论
窦性停搏、二度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、室性心动过速等心律失常均可导致晕厥。心律失常发病迅速、持续时间短暂、发作无规律性，导致的临床后果非常严重，心电图是心律失常诊断的重要依据之一，而远程心电监护作为新兴的临床检查技术，对于心律失常的病人诊断具有及时性，给患者争取了宝贵的救治时间。本例为围产期晕厥患者，伴心悸，且家族中表兄妹有猝死病史，患者入院后行远程心电监护即明确诊断为室性心动过速所致晕厥，较普通动态心电图明确诊断节约了时间。
图
远程心电监护不仅具备传统动态心电常规检查功能，且具备实时监测、心电事件记录的增值功能（移动专网、全国漫游、自动扑捉异常心电、预警标准可个性化修改、预警方式个性化服务），实时传输异常心电片断，供临床医师实时分析病情。从“源头”实现早发现、早干预、早治疗。由于早期发现，及时救治，可以节省大量直接医疗费用，有助于减轻社会医疗保险和患者个人承受的经济负担，具有较好的医疗费用/效益比。远程心电监护将心脏远程监护技术发展到数字网络阶段，可解决下级医院（如偏远地区、乡镇卫生院、社区服务中心）心电图医师匮乏，使患者获得最优医疗资源。促进了心血管疾病防治工作向前发展。
【参考文献】
[1]凌亚萍，曾国兵，林凤云.室性心动过速的十二导联动态心电图分析[J].现代电生理学杂志，2014，21(3)：144-151.
[2]张慧.24小时动态心电图用于病毒性心肌炎诊断分析[J].内蒙古中医药，2013，21：123-124.
[3]邸捷，王红宇，远程心电监测捕捉心室停博1例[J].江苏实用心电学杂志，2014，23(6)：388-389.
[4]昃峰，孙玉杰，李鼎，等，远程实时心电监测仪与动态心电图对比分析[J].临床心电学杂志，2013，2：93-96.
论文作者:万丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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