唐山市中医医院 河北唐山 063000
【摘 要】目的：分析护理干预配合当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能的恢复疗效。方法：选择2010年1月～2010年12月收治的100例行混合痔手术治疗的混合痔患者作为研究对象，随机分为对照组（雷夫奴尔纱条外敷）及观察组（当白生肌膏纱条外敷）配合护理干预各50例，对两组患者体液免疫功能的恢复效果进行比较。结果：二者相比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：当白生肌膏纱条外敷配合护理干预对混合痔术后患者体液免疫功能具有明显的促进作用，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。
【关键词】当白生肌膏外敷；混合痔术后；体液免疫功能；护理干预
混合痔为内痔及外痔静脉丛曲张、相互沟通吻合致使内痔部分与外痔部分相互嵌顿而形成一个整体的一类痔疮类型且病情在所有痔中最为严重[1]。流行病学调查显示，混合痔患者约占肛肠类疾病的85.5%，除少年儿童外可发生于任何年龄段且随着不良生活习惯影响，其发病率呈现出显著上升态势[2]。手术是目前治疗混合痔最有效的手段之一，可在短时间内解除患者承受的痛楚，备受临床的青睐。但是，由于混合痔术后患者体液免疫功能普遍偏低，影响其术后恢复效果，如何提高混合痔患者体液免疫功能成为临床关注的全新课题。鉴于此，本次研究围绕当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能的恢复作用予以分析，现内容报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2010年1月～2010年12月收治的100例行混合痔手术治疗的混合痔患者随机分为对照组及观察组各50例。对照组中男性18例、女性32例；年龄25岁～60岁，平均年龄（42.10±1.10）岁；病程时间4个月～1.5年，平均病程（1.00±0.10）年；临床表现：疼痛15例、脱出10例、粘液渗出17例、便血18例；分级：Ⅲ度42例、Ⅳ度18例。观察组中男性16例、女性44例；年龄23岁～60岁，平均年龄（42.07±1.13）岁；病程时间5个月～2.0年，平均病程（1.15±0.12）年；临床表现：疼痛7例、脱出13例、粘液渗出20例、便血20例；分级：Ⅲ度44例、Ⅳ度16例。两组患者性别、年龄、病程时间、临床表现、分级等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备分组比对的可行性。
1.2 诊断标准 所有混合痔的诊断符合美国结直肠外科学会（ASCRS）编撰的《痔疮诊疗指南（2010年修订版）》以下标准：①无痛性、间歇性、便后有鲜红色血；②先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外；③直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，分泌物增多；④肛检可见齿线上下同一方位黏膜皮肤隆起，连成整体，质地柔软[3]。
1.3 纳入标准 ①经临床诊断确诊为混合痔者；②临床依从性好者；③无混合痔手术禁忌者；④无全身严重器质性疾病者。
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1.4 排除标准 ①内痔、外痔者；②既往有雷夫奴尔纱条、当白生肌膏纱条过敏史或禁忌者；③合并免疫系统疾病或缺陷者；
2方法
2.1 治疗方法 混合痔术后第一天起对照组每日采用河北武罗药业有限公司生产的雷夫奴尔纱条外敷。观察组采用我院制剂当白生肌膏纱条外敷，药物成分：当归120g、白芷120g、紫草120g、血竭50g、甘草120g，以上五味，取血竭研细，其余四味加香油浸泡4小时后，加热2小时，至药枯黄过滤，加液体蜂蜡，搅匀即得，每日外敷[4]。配合护理两组患者持续给药直至肛缘创面痊愈。
2.2 指标测定方法 免疫球蛋白含量采用DG-3022A型酶联免疫检测仪（北京华东电子责任有限公司，滤光片波长为490nm）测定。
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标 ①免疫球蛋白水平，包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M；②补体含量，包括C3、C4。
3.2 统计学方法 本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
4 结果
4.1两组免疫球蛋白水平比较 纱条外敷前两组患者免疫球蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），纱条外敷后观察组免疫球蛋白水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示临床当白生肌膏纱条外敷可显著提高混合痔术后患者免疫球蛋白水平。
4.2 两组补体水平比较 见表两组患者纱条外敷前补体水平相比较，差异不明显，观察组纱条外敷后补体C3（1.08±0.21）g/L、C4（0.28±0.12）g/L，同期对照组补体C3（1.22±0.17）g/L、C4（0.44±0.10）g/L，二者相比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示临床当白生肌膏纱条外敷取得的补体水平改善效果更佳。
5护理
1）情志护理：痔病多出现出血、疼痛、痔核脱出等，患者能看到出血的多少，情绪易随之波动，加之疼痛，使患者身心痛苦。我们要以高度的责任心，关心、体贴、安慰患者，关注其思想及情绪变化，尽量使其心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2）饮食调理：饮食要有规律，多食新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣香燥等刺激食品，戒烟酒，以营养丰富，易消化为宜。
3）养成良好的排便习惯，保持大便通畅及肛门卫生，勿久蹲努挣。
4）加强肛门功能锻炼，每日做提肛运动，改善局部血液循环。
5）熏洗时防止烫伤，冬季应注意保暖，防止感冒。夏季应注意防止中暑，或因出汗过多引起虚脱。
6讨论
肛肠免疫组织在结构以及功能上具有着自身的特殊性，除了与全身免疫系统构成免疫屏障，实现免疫保护、防止感染等目的外，还参与到了多系统免疫应答的调节。所以对于混合痔患者而言，混合痔术后应特别注重体液免疫功能的调节，从而缩短术后康复时间，提高手术治疗效果。本次研究中观察组经由当白生肌膏纱条外敷配合护理干预，而同期采用雷夫奴尔纱条外敷的对照组患者免疫球蛋白，二者相比较，观察组各项指标更优。由此可见，当白生肌膏可对多种病原体的生长发挥出强有力的抑制作用，降低其毒力和侵袭力，提高体液免疫功能，为患者顺利康复出院奠定坚实基础。
综上所述，当白生肌膏纱条外敷配合护理干预对混合痔术后患者体液免疫功能具有明显的促进作用，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。
参考文献：
[1]潘渊，徐小平，张磊，等.自制生肌膏对肛痈后创面愈合的影响[J].中国生化药物杂志，2015，14（06）：118-120.
[2]荀绍山，刘丽萍，王冬青.柏硝祛毒洗剂坐浴联合当白生肌膏外用促进痔术后创面愈合临床观察[J].河北中医，2015，11（08）：1165-1166.
[4]刘宇，葛小栋.当白生肌膏联合雷夫诺尔纱条用于肛瘘术后换药对创面愈合的影响[J].中国临床研究，2016，10（05）：696-698.
论文作者:王海芹,邵军,杨立静,胡春娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患者论文; 术后论文; 免疫论文; 体液论文; 功能论文; 补体论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;