产后恶露即为产后分娩后阴道排出的淤血和坏死蜕膜，涉及白色、血性和浆液恶露。常规情况下，白色恶露排出时间为3周，血性恶露排出时间为3-4d，浆液恶露排出时间为10d。而中医则认为血清恶露持续10d以上仍表现为淋漓不尽的现象，即为产后恶露不绝，和产妇气虚血瘀等存在相关性。若未对此现象予以及时救治，则会诱发晚期产妇感染、，降低生活质量[1]。本课题选取我院2017年10月-2018年11月收治的88例产后恶露不绝患者，探讨加减益母生化汤联合失笑散治疗产后恶露不绝的临床价值。现将报道总结如下：1 资料与方法1.1 基本资料本课题选取我院2017年10月-2018年11月收治的88例产后恶露不绝患者，随机纳入参照组（44例）和联合组（44例）。参照组年龄平均数为（29.76±2.66）岁，病程平均数为（12.76±6.36）d。联合组年龄平均数为（29.83±2.75）岁，病程平均数为（12.65±6.30）d。数据间比较无意义（P＞0.05）。入选标准：满足产后恶露不绝诊断标准；B超检查可见子宫复旧不全、胎膜或胎盘排出不尽、感染等现象；产后恶露持续时间超过3周，且恶露量极多，若为引产和早产患者恶露持续时间超过2周。1.2 方法参照组采用缩宫素救治，即次给药剂量为20U，肌内注射给药，1日1次，持续治疗1周。联合组加减益母生化汤联合失笑散救治，即基础方剂为10g川穹和当归，6g炙甘草、桃仁及炮姜，20g益母草；失笑散包煎，6g五灵脂，6g生蒲黄；若为气血虚弱，则可加用5-10g黄芪；若为气血瘀滞，则可加用10g蒲黄；若为热度内扰，可加用10g菊花及蒲公英；若为虚寒，则可加用6g附子和10g艾叶。1日1剂，早晚温水送服，持续治疗1周[2-3]。1.3 观察指标对比患者总有效率、中医症候评分。即总有效率涉及显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%；中医症候评分涉及小腹疼痛、恶露量、血质血色，分值越低表明中医症候评分越佳[4]。1.4 统计学处理以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用
±s表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。2 结果2.1 对比患者总有效率参照组总有效率为86.36%，联合组为97.73%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。2.2 对比患者中医症候评分联合组中医症候评分较低于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。表1 对比患者总有效率[n、%] 组别 显效 有效 无效 总有效率 参照组（n=44） 29（65.91） 9（20.45） 6（13.64） 38（86.36） 联合组（n=44） 40（90.91） 3（6.82） 1（2.27） 43（97.73） x2 3.8801 P 0.0488 表2 对比患者中医症候评分[n、
、分] 组别 小腹疼痛 恶露量 血质血色 参照组（n=44） 1.67±0.28 2.07±0.37 1.86±0.31 联合组（n=44） 0.67±0.24 1.40±0.48 0.42±0.28 t 17.9869 7.3331 22.8660 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论产后恶露（prolonged lochia）是因子宫蜕膜脱落引起的产褥期生理变化，包括血液组织、坏死蜕膜组织等，虽存在血腥味，但未表现为恶臭，随着时间的延长恶露颜色和内容物出现变化，持续时间在1-3周，总量约为500ml，若超过此时间则为产后恶露不绝（prolongedlochia）。中医理论认为，产后恶露不绝是因产后伤、脏腑虚亏、腹部滞留未除等因素导致，且在脏腑宿冷的前提下诱发气血不畅，继而表现为产后恶露淋漓不尽，可施以养血益气、凉血养阴等救治。加减益母草生化汤，中药当归具有生新补血和活血化瘀功效；川穹具有活血行气功效，可预防子宫出血；桃仁具有止痛化瘀、活血功效，配伍川穹可起到活血效果。失笑散源自《太平惠民和剂局方》，是中药生蒲黄、五灵脂混合而成的中药方剂，前者可起到活血止痛功效，后者可起到疏通血脉和化瘀止痛效果[5]。本课题可知，参照组总有效率为86.36%，联合组为97.73%，数据间比较有意义（P＜0.05）。联合组中医症候评分较低于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。总之，针对产后恶露不绝患者，加减益母生化汤联合失笑散救治模式，具有治疗疗效佳的优势，还可改善中医症候评分，应引起重视。参考文献[1]吴东亚.加减益母生化汤联合失笑散治疗产后恶露不绝的临床效果分析[J].内蒙古医学杂志,2019,51(04):406-408.[2]陈敏扬,梁学芹,李铭,利桂菊.加减益母生化汤联合失笑散在产后恶露不绝中的应用和疗效[J].中医临床研究,2018, 10(35):90-92.[3]扈玉婷,王青.加减益母生化汤联合失笑散治疗产后恶露不绝临床研究[J].陕西中医,2017,38(10):1341-1342.[4]高学军,崔新青.益母生化汤治疗产后恶露不绝52例临床观察[J].内蒙古中医药,2017,36(18):3-4.[5]王淑平,陈宝艳,李道成,李艳芳.益母生化汤治疗产后恶露不绝52例临床观察[J].新中医,2015,47(08):142-143.论文作者:赵丽妍
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10