【关键词】海极星；杨氏消白散；外阴白色病变；疗效
[中图分类号] R711.72 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
外阴白色病变又称外阴白色病损，外阴白斑或外阴营养不良。外阴白色病变是女性外阴皮肤和粘膜发生病变及色素改变的一组慢性疾病[1]。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病统称为外阴白班，造成外阴感染及炎症刺激的因素有很多，如日常卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等主要原因；内分泌失调及组织自身发生病理变态；遗传、患糖尿病、白癜风、乱用药物、治疗不当也会引起疾病形成与发展。若不及时进行有效治疗，炎性分泌将浸润到会阴部，长期刺激感染，会使皮肤黏膜受损，发生红肿、溃疡及变性。以外阴瘙痒及色素减退为主要临床表现。海极星治疗外阴白色病变是近年发展起来的一种无创、安全、有效的治疗技术，但复发率仍较高。近年，我们妇科采用海极星结合杨氏消白散治疗外阴白色病变，症状减轻或消失快，基本恢复正常色泽，复发率低[2]。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：2015年1月至2016年12月我院妇科收治外阴白色病变患者40例，年龄26-82岁，平均年龄49.6岁，病程最长30多年，最短半年．平均6.7年,轻度症状13例，中度症状13例，重度症状14例。主要症状和体征：外阴瘙痒为最突出症状，尤以夜间为重，瘙痒程度与月经、气候、环境、情绪有关，通常为间歇性发作，烧灼或刺激，外阴皮肤粗糙，皮肤增厚似皮革或湿疹样变、皲裂和破溃，外阴色素减退，阴唇及阴帝萎缩，阴道口狭窄，弹性消失，甚至影响排尿和性生活等，术前均行外阴活检排除外阴恶性病变、排除糖尿病及其他皮肤病。
1.2治疗方法：患者住院期间采用杨氏消白散（方药如下：防风60g 荆芥60g 透骨草60g 白藓皮60g白芷60g 丹参30g 僵蚕30g 刺蒺藜30g，补骨脂30g,马齿苋30g等）坐浴治疗（坐浴时间30min，水温约18℃-35℃）；避开月经期，排除妊娠、阴道炎、宫颈炎等急性炎症，治疗期间交代患者相关注意事项，外阴活检明确为外阴白色病变。患者取膀胱截石位．常规外阴备皮、消毒，0．2％盐酸利多卡因注射液局部麻醉，采用重庆海扶技术有限公司CZF I型超声治疗仪，治疗参数频率为1000mHZ．功率2-4W，方式为连速直线扫描，时间为15-30min，速度为5mm／s，治疗范围为整个病变区域及距病变边缘0．5cm，直至治疗区皮肤黏膜轻微充血水肿，颜色变红润即止。所有病例治疗一次，并在治疗后予间断冰敷治疗24h，治疗后住院观察2—3天，之后继续用杨氏消白散泡盆半月。术后1月，3月，6月，9月，12月随访[3]。
1.3疗效判定标准
治愈：症状消失外阴皮肤黏膜颜色正常．皮肤弹性恢复正常．半年内无复发[4]。
显效：外阴瘙痒症状消失，皮肤弹性明显改善．皮肤黏膜颜色明显改善接近正常，1年内无复发。
好转：症状减轻，皮肤弹性及颜色有一定改变。
无效：治疗后症状同前．局部皮肤黏膜无改变。
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2结果：治疗后患者有效率达95％，患者外阴瘙痒消失，局部出现水肿，用冰袋局部间歇性冰敷(2—3min，间隔 5min)从而降低皮肤及皮下组织温度，减轻外阴局部组织水肿，3天内水肿明显减轻．1周后水肿完全消失。治疗患者中有1例患者外阴皮肤见小水泡，处理后痊愈。通过随访，临床治愈20例占50％，显效16例占40％，好转2例占5％，无效2例占5％，总有效率95％。
2.1疗效对比
相对单独使用海极星患者，联合杨氏消白散坐浴治疗患者，治疗后皮肤恢复情况较快，复发间隔时间长。
2.2不良反应发生情况对比。
相对单独使用海极星患者，不良发应无明显差别。
3讨论：外阴白色病变是指：女性外阴皮肤和黏膜组织发生变形及色素改变的一组慢性疾病，包括外阴鳞状上皮增生及外阴硬化性苔藓．以其顽固的瘙痒及皮肤、粘膜的色素脱失为主要特征。聚焦超声利用超声的机械效应，热效应和功能调剂作用改变局部组织生长的微环境，改变局部微血管和神经末梢及组织营养．使组织再生及修复，使上皮细胞恢复正常而达到治疗目的。能量可透过表皮组织直接聚焦于特定深度的靶区组织，剂量容易掌握，安全性高。此外由于局部炎症消退，末梢神经受到的刺激减轻，从而使疾病症状减轻或消退。超声波治疗比其他治疗更能有效地控制瘙痒症状是病变区域症状消失．皮肤恢复正常[5]。且定位准确，组织表面无创伤与瘢痕形成。治疗中无烟雾及气味。治疗后无组织结痂脱落．恢复时间短．无放射及毒副作用，复发率低。术后加用杨氏消白散具有祛风除湿、效，防风、荆芥解表散风，透骨草、白芷祛风除湿，白藓皮清热燥湿、祛风解毒，丹参祛瘀止痛、活络通经，僵蚕祛风定惊，刺蒺藜祛风解郁,补骨脂补肾壮阳、补脾健胃之功能，现代研究认为补骨脂有雌激素样作用，能增强阴道角化，有致光敏作用，内服或外涂皮肤，经日光或紫外线照射，可使局部皮肤色素沉着，可治牛皮癣等皮肤病。该治疗方式无创伤、恢复快，复发率低，广大医患易于接受．是目前治疗外阴白色病变的一种较为理想的方法，值得基层医院推广应用。
参考文献：
[1]黄海梅.中药熏蒸治疗外阴白色病变疗效观察[J].山西中医,2018,34(6):40,42.
[2]秦淑红,陈仕金,魏琴芳.温灸法、白斑膏及波姆光照射联合治疗外阴白色病变的效果研究[J].中医临床研究,2018,10(27):115-117.
[3]侯亚楠,王鲁文,高桂香, 等.点阵式CO2激光与聚焦超声治疗女性外阴白色病变的疗效分析[J].现代妇产科进展,2018,27(10):777-779.
[4]吴爱华.聚焦超声联合中药对外阴白色病变患者神经生长因子和P物质的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(23):2577-2579.
[5]潘玲文秀,常惠,高杨, 等.外阴封闭联合中药坐浴治疗外阴硬化性苔藓1例及文献回顾[J].世界中西医结合杂志,2017,12(12):1654-1656,1679.
聚焦超声治疗妇科外阴白色病变40例疗效观察分析 索索 (新疆博州人民医院妇科833400)
论文作者:杨镜 张影
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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