（贵阳市妇幼保健院 贵州贵阳 550003）
【摘要】目的：评价延续护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者的影响，为产科GDM患者的护理提供参考。方法：选取我院2017年1月—2017年6月诊治的98例GDM患者，进行1:1分组（对照组、试验组），分别采取常规护理、延续护理。对比两组GDM患者的空腹血糖、餐后1h血糖、遵医行为以及妊娠期并发症、新生儿情况。结果：GDM患者空腹血糖、餐后1h血糖水平对比，试验组均优于对照组P＜0.05。GDM患者遵医行为（控制饮食、参与运动、遵医用药、自我监测）占比情况对比，试验组均高于对照组P＜0.05。GDM患者妊娠期并发症、新生儿不良状况占比对比，试验组均优于对照组P＜0.05。结论：GDM患者配合延续护理可以规范孕妇生活方式、提高遵医行为和自我管理能力，从而有效控制血糖水平，减少母婴并发症发生。
【关键词】妊娠期糖尿病；延续护理干预；遵医行为；血糖水平
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0215-02
妊娠期糖尿病（GDM）是最常见的妊娠并发症之一，严重的高血糖可导致母儿一系列近远期并发症发生[1-2]，基于GDM患者的特点，提出延续性护理干预，即对患者采取院外的、开放性的、有效性的护理，通过健康服务指导，控制患者妊娠期间血糖水平，规范患者生活行为，促进预后[3]。相关资料指出，延续护理干预可以改善GDM患者血糖水平、降低母婴并发症，保证母婴安全[4]。基于此，本文对我院98例GDM患者实施分组研究，总结延续护理干预价值。对护理工作提出了较高的要求。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2017年6月门诊产检孕妇98例，均为单活胎，符合《妊娠期糖尿病诊断》标准，排除合并重要脏器、严重妊娠合并症的患者。进行GDM患者1:1比例分组，各49例。试验组：年龄介于23～36岁，均值（29.05±2.30）岁；孕周介于24～28周，均值（26.50±1.50）周；分娩经历：初产妇44例，经产妇5例。对照组：年龄介于22～36岁，均值（28.20±2.35）岁；孕周介于25～28周，均值（26.20±1.20）周；分娩经历：初产妇43例，经产妇6例。试验组、对照组GDM患者一般资料（年龄、孕周、分娩经历等）差异不明显，P＞0.05。
1.2 护理方法
1.2.1对照组——常规护理：定期产检及门诊咨询。
1.2.2试验组——延续护理（门诊产检、个性化指导、电话随访）。
1.2.2.1门诊产检咨询，个性化指导：（1）饮食护理。健康指导师对患者进行营养评估，综合患者个体情况调整饮食计划，叮嘱家属配合、给予患者陪伴，提醒生活禁忌事项。饮食上侧重低糖、低热量饮食，遵循少食多餐原则。（2）运动护理。运动指导师参与GDM患者运动制定，家属从旁督促完成，并做好患者运动前心肺、运动功能评估。一般餐后1小时运动，以散步以及打太极拳等有氧运动为主，维持孕期正常体重，禁止空腹运动。（3）自我监测护理。强化对GDM患者自我监测的护理管理，指导患者和家属进行血糖监测以及记录。（4）妊娠期糖尿病知识宣教。讲解疾病发生机制，并发症及危害。
1.2.2.2通过电话或微信平台随访患者监测情况，定期对患者血糖监测结果及相关情况进行了解，及时予以指导。
1.2.2.3用药护理。GDM患者在严格控制饮食、合理运动的情况下血糖控制效果仍旧不佳的，进行胰岛素治疗，根据血糖监测结果和胎儿发育情况合理调整胰岛素用量，向患者和家属告知注射胰岛素的注意事项，防止意外发生。
1.2.2.4心理护理。GDM患者担心疾病以及用药对胎儿发育造成的影响，有明显负性心理，护理人员需要以多媒体以及书面资料等形式消除患者担忧，维持患者乐观状态。
1.3 观察指标
对比GDM患者空腹血糖以及餐后1h血糖水平、遵医行为（控制饮食、合理运动、遵医用药、自我监测）占比、患者妊娠期并发症（羊水过多、早产、产褥期感染）情况、新生儿（巨大儿、低血糖、胎盘窘迫、转入ICU）情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0进行98例GDM患者实验指标计算。遵医行为、患者妊娠期并发症、新生儿情况等计数指标以%形式展开，进行卡方检验；空腹血糖、餐后1h血糖水平等计量指标以形式展开，进行t检验。P＜0.05的情况下，两组GDM患者指标有统计学意义。
2.结果
2.1 血糖情况对比
试验组、对照组GDM患者空腹血糖、餐后1h血糖水平见表1。经统计学计算，试验组GDM患者血糖水平优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
GDM是妊娠期患有糖尿病的特殊情况，近年来呈上升趋势，和人们日常饮食和生活习惯有关[5]。发病机制是雌、孕激素以及泌乳素等分泌紊乱导致的胰岛素敏感性下降，造成胰岛素抵抗以及糖耐量代谢异常，易导致母婴并发症增多。有研究表明，糖尿病健康教育可以提高患者掌握糖尿病相关知识的程度和治疗的依从性，从而降低并发症的发生率和致残率[6]。所以，针对GDM患者除临床治疗外，配合护理干预在改善患者血糖水平以及母婴结局方面具有一定临床价值。本次研究，试验组、对照组患者各项观察指标对比，P＜0.05。与对照组常规护理方法相比，延续护理对妊娠期糖尿病患者的干预是连续且具个体化的，注重健康教育及医患沟通，可提供及时指导，使患者积极参与，及时了解患者病情进展，有效防止母婴并发症的发生及发展[7]。
综上所述，GDM患者配合延续护理可以规范孕妇生活方式、提高遵医行为和自我管理能力，从而有效控制血糖水平，减少母婴并发症发生。
【参考文献】
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[6]张金香.糖尿病健康教育中临床护理路径的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(10):140-141.
[7]罗玲，陆淑媛，范淑玉，等.产前护理门诊对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（5）：608-610．
论文作者:杨萍,侯芳,王欢,杨迪
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
标签：患者论文; 血糖论文; 并发症论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 水平论文; 《心理医生》2018年18期论文;