（哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江哈尔滨 150500）
摘要：目的 探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效。方法 选择2016年7月~2018年3月在我院治疗的腹股沟斜疝患者42例为试验对象，将患者随机分为观察组和对照组各21例，对照组采取传统疝修补术治疗，观察组给予患者无张力疝修补术，对比两组手术效果对比、并发症及复发率。结果 观察组手术时间（40.5±5.6）min、疼痛持续时间（2.1±0.7）d、下床时间（7.5±3.1）h、住院时间（5.4±1.1）d；对照组手术时间（75.3±9.8）min、疼痛持续时间（3.9±1.3）d、下床时间（12.4±3.3）h、住院时间（8.1±1.4）d，P<0.05。观察组并发症发生率为9.53%；对照组并发症发生率为33.33%，P<0.05；观察组患者复发率为4.76%；对照组复发率为19.05%，P<0.05。结论 无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝疗效显著，值得临床应用。
关键词：无张力疝修补术；腹股沟斜疝；老年
腹股沟斜疝是外科临床上常见疾病，该病在老年人群中非常多见，主要采取手术治疗；传统疝修补术手术时间过长、出血量较多，同时术后并发症和复发率均较高[1]，对患者的康复造成不利影响。无张力疝修补术有效的弥补了传统修补术的不足，缩短患者康复时间，提高患者生活质量。本研究通过对2016年7月~2018年3月在我院治疗的腹股沟斜疝患者采取无张力疝修补术治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月~2018年3月在我院治疗的腹股沟斜疝患者42例为试验对象，患者均符合腹股沟斜疝的诊断标准，经临床明确诊断。患者知情同意参加本试验，签署知情协议通知书。排除严重躯体疾病患者、血液疾病患者、手术禁忌症患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男15例，女6例；年龄61~78岁，平均（67.5±2.6）岁；左侧斜疝患者有12例，右侧斜疝患者有6例，双侧斜疝患者有3例；疝分型：Ⅱ型患者有7例，Ⅲ型患者有9例，Ⅳ型患者有5例；对照组男16例，女5例；年龄62~77岁，平均（67.1±2.4）岁；左侧斜疝患者有13例，右侧斜疝患者有5例，双侧斜疝患者有3例；疝分型：Ⅱ型患者有6例，Ⅲ型患者有10例，Ⅳ型患者有5例；两组在基本资料对比，差异不存在统计学意义，P>0.05，可进行临床对比。
1.2方法
对照组给予患者传统疝修补术治疗，应用Bussini手术，高位结扎疝囊颈后端，将精索提起，将腹肉斜肌下缘和联合腱在精索后方缝在腹股沟韧带，将精索置于腹肉斜肌、腹外斜肌中部，逐层进行缝合。观察组给予患者无张力疝修补术治疗，给予患者硬膜外麻醉，对腹股沟区域作长度在5~8cm的切口，逐层切开疝囊外组织，注意保护髂腹股沟神经，游离疝囊并高位结扎，切除远测疝囊，将锥状填充物放置后进行缝合，固定在腹壁；男性患者需要游离精索，将补片放置在精索后部进行缝合和固定；术后给予抗生素预防感染。
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1.3观察指标
观察两组手术时间、疼痛持续时间、下床时间及住院时间；观察两组患者术后并发症发生情况；对患者进行6个月随访，观察两组患者复发情况。
1.4统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术效果对比
观察组手术时间（40.5±5.6）min、疼痛持续时间（2.1±0.7）d、下床时间（7.5±3.1）h、住院时间（5.4±1.1）d；对照组手术时间（75.3±9.8）min、疼痛持续时间（3.9±1.3）d、下床时间（12.4±3.3）h、住院时间（8.1±1.4）d；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组并发症及复发率对比
观察组患者出现1例切口感染、1例阴囊血肿，并发症发生率为9.53%；对照组出现4例阴囊血肿、2例尿潴留、1例切口感染，并发症发生率为33.33%；差异存在统计学意义，P<0.05；对两组患者随访6个月，观察组患者复发1例，复发率为4.76%；对照组患者复发4例，复发率为19.05%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
腹股沟斜疝是老年患者常见疾病，其中男性更为多见，该病的主要发病因素为：随着年龄的增加，患者腹壁组织衰退，变得非常薄弱，同时腹压增高也是导致该病发病的主要因素之一；随着我国老龄化加剧，该病的发病率有所上升；部分老年患者存在多种慢性疾病，如斜疝出现嵌顿等情况，可危及患者生命安全。临床治疗腹股沟斜疝主要以手术治疗，传统疝修补术虽可达到治疗效果，但术后并发症多，复发率高，对患者生活质量造成严重影响。无张力疝修补术是采用合成纤维网在无张力的情况下进行缝合[2]，相比传统疝修补术，无张力疝修补术有效降低腹腔压力的同时，更符合无张力原则，避免对腹股沟区域正常组织的破坏，修补更加牢固，符合生理学和生物学的要求[3]，减少并发症和复发率。本研究结果显示，观察组手术时间、疼痛持续时间、下床时间、住院时间显著优于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率为9.53%；对照组并发症发生率为33.33%，P<0.05；观察组复发率为4.76%；对照组复发率为19.05%，P<0.05。表明了无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝疗效显著，手术效果显著，并发症少，复发率低，有效改善患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]王攀锋.无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝30例临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，34（1）：53-54.
[2]周克勤.无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝72例疗效分析[J].临床医学工程，2013，20（4）：430-431.
[3]梅策略，黄孟，简伟才，等.局麻下无张力疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝疗效分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（16）：2384-2386.
论文作者:梁瑞宇
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 腹股沟论文; 并发症论文; 时间论文; 修补术论文; 对照组论文; 率为论文; 《航空军医》2019年2期论文;