1山东省青州荣军医院 精神科，山东青州 262550；2潍坊市益都中心医院，山东青州 262550
摘要：目的：研究针刺治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法：选取我院2013年1月~2014年5月收治的广泛性焦虑症患者80例，随机分为针刺观察组和药物对照组，每组40例，其中针刺组取百会、上星、神庭、水沟、膻中、巨阙、中脘为主穴，药物组给予帕罗西汀治疗，每天口服1次，两组疗程均为6周。在治疗前和治疗的第6周末，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）进行疗效评定，各1次，在治疗的第6周末采用不良反应症状量表（TESS）评价不良反应情况，1次。结果：针刺组的总有效率为92.5%，明显高于药物组的72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；和治疗前比较，治疗后两组患者的HAMA、SAS积分均有明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的HAMA、SAS、TESS积分均有统计学意义上的差异（P<0.05）。结论：针刺治疗广泛性焦虑症的临床疗效显著，副作用少，值得临床推广。
关键词：广泛焦虑症；针刺疗法；临床研究
近年来，随着社会的飞速发展，人们生活节奏的加快，工作、学习、情感、经济压力等因素的加剧，精神疾病的发病率呈上升趋势。有资料表明，世界精神神经疾病的发病率仅次于缺血性心脏病，居全球疾病中的第二位[1]。广泛性焦虑症是较为常见的情感反应，严重危害着人们的健康和社会功能。西药治疗广泛性焦虑症起效快、疗效好，但副作用大，长期服用易产生药物依赖性[2]。目前，针灸疗法在广泛性焦虑症的应用已有了较大的进展且取得了一定的效果。本研究采用随机对照方法对比针刺疗法和西药疗法治疗广泛性焦虑症的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2014年5月收治的广泛性焦虑症患者80例，所有患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版中关于广泛性焦虑障碍的诊断标准[3]，汉密顿焦虑量表（HAMA）检测总分均＞14分。所有患者中男32名，女48名；年龄：18~65岁，平均年龄（43.2±7.8）岁；病程6~36个月，平均病程（18.4±10.1）个月。将所有患者随机分为针刺观察组和药物对照组，每组40例，两组患者在性别、年龄、病程、HAMA总分等一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。排除患者心、肝、肾等疾病者、酗酒及药物成瘾者、重性精神病者、孕妇或哺乳期妇女。
1.2 方法
1.2.1 针刺观察组 所有患者取仰卧位或坐位，用75%的酒精棉球进行消毒，针刺取百会、上星、神庭、水沟、膻中、巨阙、中脘为主穴，其中百会、上星神庭分别平刺进针1寸、0.5寸、0。5寸，以患者头皮有紧涩感或重胀感为度，膻中平刺进针0.5寸，巨阙向下斜刺进针1.5寸，中脘直刺进针1.5寸，以患者得气为度，以平泻法每隔10min进针1次，留针30min，1次/1d，6次/1周，疗程：6周。另外可根据患者情况适当配穴2~3穴，其中对痰火扰心者可加用内关（泻法）、丰隆（泻法）；肝郁脾虚者可加用太冲（泻法）、足三里（补法）；心肝火盛者可加用行间（泻法）、劳宫（泻法）；心脾两虚者可加用神门（补法）、足三里（补法）。
1.2.2 药物对照组 给予帕罗西汀（规格：20mg/片，厂家：中美天津史克制药），1片/1d，疗程：6周。
1.3评价方法在治疗前和治疗的第6周末，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）进行疗效评定，各1次，在治疗的第6周末采用不良反应症状量表（TESS）评价不良反应情况，1次。
1.4 疗效评定标准 标准采用中华医学会神经精神科学会拟定的4级标准，其中痊愈：HAMA减分率＞75%，显效：HAMA减分率50~75%，有效：HAMA减分率25~50%，无效：HAMA减分率＜25%。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析，计量资料用采用均数±标准差（±s），采用t检验，计数资料采用χ2检验，结果以P < 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的HAMA与SAS积分比较 与治疗前比较，两组患者治疗HAMA和SAS积分均有明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；与药物组比较，针刺组患者HAMA和SAS积分较低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较 针刺组的总有效率为92.5%，明显高于药物组的72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3 两组患者不良反应情况比较 针刺组出现6例不良反应，其中轻度血肿4例，晕针2例，药物组出现12例不良反应，其中失眠4例，头晕4例，腹泻1例，便秘1例；治疗后针刺组患者的TESS总分低于药物组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1，两组患者的HAMA与SAS积分比较
3 讨论
广泛性焦虑症是又称慢性焦虑症，其病程较长，以持续存在的焦虑为主要临床表现，而且容易复发，因此需要通过长期维持治疗。目前，西医治疗广泛性焦虑症的药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药和高效苯二氮卓类药物等，起效快、疗效好，但副作用大，长期服用易产生药物依赖性。针灸疗法具有操作简便、副作用小、药物依赖性低等优点，目前已被广泛应用于广泛焦虑症的治疗，且已取得了较大的进展。
本组研究中，针刺组与药物组对广泛性焦虑症均有明显疗效，且针刺组的疗效明显优于药物组，针刺组不良反应的发生率低于药物组，这与史彩屏[4]的研究结果基本一致。有研究表明，针刺疗法与西药同用时，可以有效拮抗西药的不良作用，减低西药不良反应的发生[3]率。针刺治疗广泛性焦虑症的临床疗效显著，副作用少，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙秀丽，栗克清，崔利军，等.河北省焦虑障碍流行病学调查[J].首都医药，2009，16（14）：37-39.
[2]沈莉.中医药治疗焦虑症研究现状[J].实用中医内科杂志，2007，21（9）：7-8.
[3]刘海静，罗文政，梅尚英，等.针刺治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2007，24（2）：119-122.
[4]史彩萍.针刺任督脉穴治疗广泛性焦虑症的临床研究[D]；黑龙江中医药大学，2010.
论文作者:徐维亮1,许玲玲1, 张伟2
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：针刺论文; 广泛性论文; 患者论文; 药物论文; 焦虑症论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年3期论文;