刘达仪
南海经济开发区人民医院中心院 广东 佛山 528200
【摘 要】目的:研究和分析留置尿管相关性尿路感染的危险因素以及护理方式，以此作为临床治疗的重要依据。方法：选取我院2014年5月一2015年8月份收治的留置尿管病患者108例，根据尿路感染的相关标准将所有患者划分成感染组和非感染组。通过对两组患者的对比总结出留置尿管相关尿路感染的危险因素。结果：研究发现，影响留置尿管相关性尿路感染的危险因素主要包括留置尿管的时间、应用激素、操作次数、膀脱冲洗次数以及尿道口清洗次数等。结论：留置尿管相关性尿路感染的危险因素比较多，需要对此引起足够的重视，并制定针对性的护理预防措施，保证患者的临床治疗效果。
【关键词】留置尿管；尿路感染；因素；护理措施
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
通过近几年临床实践情况来看，留置尿管的应用十分广泛，在这样的情况下，留置尿管相关性尿路感染率也在逐渐增加。留置尿管相关性尿路感染主要指的是留置尿管所引起的泌尿系统感染，在我国所有的医院感染中，尿路感染的比重是比较高的。面对这样的现状，需要加强对留置尿管相关性尿路感染的危险因素的研究，从而制定出有效的护理和预防措施，为临床治疗提供一定的帮助。在此次研究中，就选取了本院留置尿管病患者108例进行分析。
1 资料与方法
1.1 研究资料
随机选取2014年5月一2015年8月在本院住院的留置尿管患者108例，通过尿路感染的标准将所有患者划分为感染组和非感染组。尿路感染标准主要体现在以下两方面，一方面是患者在尿生化检查中，尿亚硝酸盐还原试验呈阳性；另一方面是尿病原体培养的一些基本参数标准。此外，还需排除患者在住院期间内死亡，留置尿管以前血白细胞升高或者存在发热等情况。根据以上标准进行划分，感染组患者有31例，非感染组的患者有77例。其中，感染组男性患者有20例，女性患者有11例，患者的年龄在21岁~83岁之间，平均年龄为（53.2±6.9）岁；非感染组的男性患者有49例，女性患者有28例，患者的年龄在22岁一84岁之间，平均年龄为（55.9±5.3）岁。两组患者基本人口学特征的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 研究方法
对所有108例患者的临床资料进行了回顾性分析，其中主要包括患者留置尿管的时间、糖尿病史、意识障碍、应用激素、操作次数、膀肤冲洗次数以及尿道口清洗次数等。通过总结感染组和非感染组患者在各项指标上的差异，总结出留置尿管相关尿路感染的一些危险因素，从而为尿路感染护理工作的开展奠定坚实的基础。
2 结果
研究发现:感染组患者和非感染组患者中糖尿病史和意识障碍发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。而留置尿管的时间、应用激素、操作次数、膀肤冲洗次数以及尿道口清洗次数等因素的分布差异有统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆感染组和非感染组患者留置尿管相关性尿路感染的危险因素分析情况详情见表1。
3 讨论
3.1 留置尿管致尿路感染的因素
通过临床研究可以知道，留置尿管的病人极容易发生尿路感染。在此次研究中发现，留置尿管相关性尿路感染的危险因素主要包括了留置尿管的时间、应用激素、操作次数、膀肤冲洗次数和尿道口清洗次数等。在此基础上，可以制定更为全面的护理和预防措施。首先是重视无菌操作。医护人员在日常工作中均需按照无菌操作的流程来进行，切实做好尿路感染的预防工作。
3.2 留置尿管致尿路感染的护理措施
①病房护理：护理人员要定时为患者开窗通风和换气，进行桌面和地面等处的消毒和清洗，限制探视人员，防止出现交叉感染。
②尿管护理：护理人员为患者插尿管时要保持轻柔的动作，选择硅胶气囊尿管，通过气囊内固定防止应用胶布进行外固定时引起的污染。要根据患者的病情选择型号恰当的导尿管，相对于橡胶管来说，硅胶管的价格便宜，并且柔韧性较好。此外，还应重视尿管的护理，尤其是导尿管的更换时间，尽量避免出现感染的情况。如果发现尿管有脱落的情况，应该立刻进行更换。护理人员为患者置管时，引出尿液再将尿管推入1～2cm处，对气囊输注10～20mL的生理盐水，避免尿管发生脱出或出现尿漏。当患者排便后，为患者做好会阴和尿道口的清洁，使尿管保持清洁无菌的状态。每天为患者会阴进行清洁和消毒，使患者会阴部位保持相对的无菌状态，可以防止长期留置尿管时患者发生尿路感染。尿管要保持通畅的状态，当护理人员为患者翻身和改变体位时，一定要注意不要将引流管扭折或压到，而引流袋位置要低于膀胱位置，防止尿液由引流袋发生反流导致尿路感染。对于长期卧床留置尿管的患者来说十分重要，可以有效避免感染。对于实行全麻手术并且需要在围手术期留置尿管的患者来说，应在手术前的30min留置导尿管，并且尽可能在2天内将其拔除，以此来控制尿路感染的概率。而对于有昏迷、尿失禁等症状的患者，可以使用接尿器来保证病床的清洁，尽量避免留置尿管。通过对患者病情的观察，尽量缩减留置尿管的时间，这对降低尿路感染率有一定的帮助。
③血糖护理：由于泌尿系统和血糖呈正相关，所以患者要做好血糖的控制，依从医嘱用药，加强饮食营养与运动锻炼，做好血糖和尿糖的监测，将血糖控制在正常范围内。
④饮食护理：患者要多选择高热量、高维生素和高蛋白类的食物，选择容易消化的流质或半流质食物，对于无法进食患者要应用留置胃管的鼻饲方法，为患者进行白蛋白或脂肪乳的静脉输注，使患者免疫力得到提高，防止发生尿路感染。
⑤抗生素护理：临床研究发现，患者服用抗生素并不能降低尿路感染的发生率，对患者进行病原菌检查和药敏试验为患者选择合适抗生素，防止长期服用抗生素导致菌群失调或者二重感染。
综上所述，护理人员操作时要增强无菌观念，严格执行无菌操作，保持轻柔的动作防止患者尿道黏膜受到损伤。护理人员一定要严格操作规范，合理使用导尿管，尽量缩短导尿管留置时间，选择患者合适材质与尺寸，做好健康教育宣传，使患者和家属能够更好地配合治疗与护理工作，减少感染发生率，促进患者早日康复。
参考文献:
[1]宋桂芳. 留置尿管致尿路感染的相关因素及护理对策[J]. 中国实用医药,2014,24:233-235.
[2]李藕,曹秀芬,温国欢. 集束化护理措施预防留置尿管患者发生相关性尿路感染研究[J]. 临床医学工程,2014,12: 1617-1618+1621.
论文作者:刘达仪
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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