中药联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效分析论文_贺合理

贺合理

湖南省蓝山县中心医院 湖南永州 425800

摘要:目的:探讨分析中药(加减三骨汤)联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效。方法:选取我院2013年1月-2013年12月间收治的70例恶性肿瘤骨转移患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各35例。观察组采用中药(加减三骨汤)联合唑来膦酸治疗,对照组采用唑来膦酸治疗,观察比较两组的疼痛缓解、病灶变化、活动能力、不良反应。结果:在疼痛缓解、活动能力总有效率方面比较,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。在病灶变化、不良反应方面比较,P>0.05,具有可比性。结论:中药(加减三骨汤)联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效较好,值得推广应用。

关键词:中药;唑来膦酸;恶性肿瘤骨转移;临床疗效

本文旨在探讨分析中药(加减三骨汤)联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效,以期为临床治疗恶性肿瘤骨转移提供参考,具体报告如下:

1资料与方法

1.1资料 选取我院2013年1月-2013年12月间收治的70例恶性肿瘤骨转移患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各35例。观察组中男性患者18例,女性患者17例。年龄42岁-78岁,平均年龄50.0±9.6岁。对照组男性患者19例,女性患者16例。年龄41岁-79岁,平均年龄51.0±9.5岁。两组患者均经X线、CT、MR或者骨扫描等影像学检查明确诊断为骨转移,且所有患者无药物过敏史、肝肾功能正常、心电图检查正常、血常规检查正常、卡式评分≥40分、预期生存期>3个月。两组患者在数量、性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组采用中药(加减三骨汤)联合唑来膦酸治疗:加减三骨汤组方为炙甘草6克,白芍30克,熟地12克,当归12克,绞股蓝30克,延胡索15克,桑寄生15克,制南星10克,莪术10克,全蝎10克,地龙10克,蜈蚣2条,透骨草15克,骨碎补15克,补骨脂15克。1剂每日,水煎后取汁200mL,重复此法取汁200mL,混均后平分,早晚分2次温服。唑来膦酸(4ml),溶入100ml生理盐水中静注,静注时间应在15分钟左右。每4周进行1次用药,1个疗程为4周,共进行2个疗程的治疗。

1.2.2对照组采用唑来膦酸治疗,唑来膦酸(4ml),溶入100ml生理盐水中静注,静注时间应在15分钟左右。每4周进行1次用药,1个疗程为4周,共进行2个疗程的治疗。

1.3观察项目观察比较两组的疼痛缓解、病灶变化、活动能力、不良反应。疼痛缓解:治疗前后按照WHO标准将疼痛分级为,0级(无疼痛),Ⅰ级(虽存在疼痛,但可耐受,可以正常生活、睡眠),Ⅱ级(存在不能忍受的明显疼痛,需要给予镇痛药物,无法正常生活、睡眠),Ⅲ级(存在不能忍受的的剧烈疼痛,需要给予镇痛药物,无法正常生活、睡眠,可出现植物神经的功能紊乱表现或者被动体位)。疼痛缓解评估:显效,即患者的疼痛分级下降2个等级;有效,即患者的疼痛分级下降1个等级;无效,即患者的疼痛等级未下降或者上升。病灶变化:治疗前后进行X线或者骨扫描检查来评价疗效,CR(完全缓解),即病灶全部消失且至少持续4周;PR(部分缓解),即病灶体积缩小或病灶钙化缩小或肿瘤病灶密度缩小且至少持续4周;NC(稳定),即病灶未有改变;PD(恶化),即病灶增大或者有新病灶出现。活动能力分为0级(活动自如),Ⅰ级(活动受限),Ⅱ级(活动受限明显),Ⅲ级(不能活动)。活动能力评估:显效,即患者的活动能力分级提升2个等级;有效,即患者的活动能力提升1个等级;无效,即患者的活动能力未提升或者下降[1]。

1.4统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理,计数资料用(??±s)表示,采用t检验,以P<0.05为具有明显差异,有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛缓解总有效率比较,详见表一:

2.4两组不良反应比较 观察组不良发生发生率为2.86﹪(1/35),对照组不良发生发生率为5.71﹪(2/35),两组患者均为骨痛加重,在24小时-48小时内逐渐缓解,两组均未有血常规、心电图、肝肾功能异常情况发生。在不良反应方面比较,P>0.05,具有可比性。

3讨论

恶性肿瘤骨转移为临床常见的一种晚期恶性肿瘤并发症,肿瘤细胞转移后对正常的骨组织进行破坏,可引发骨痛、高钙血症、病理性骨折等,对患者的生存质量产生严重的影响。临床主要应用双膦酸类药物治疗恶性肿瘤骨转移,唑来膦酸属于第三代的双膦酸盐类药物,具有抑制破骨细胞的作用和抗骨吸收的能力,可缓解骨痛和病理性骨折症状。恶性肿瘤骨转移其病处经筋骨骱,本为肾虚,标为痰瘀,临床治疗应兼顾标本兼治,补泻同用。加减三骨汤中桑寄生、透骨草、骨碎补、补骨脂有强筋壮骨、益精生髓、补肾壮阳之功效,延胡索、莪术有散结通络、化瘀止痛、活血行气之功效,制南星有止骨痛、开结闭、散风痰之功效,地龙有软坚制热、走窜通络之功效,全蝎、蜈蚣有破瘀通络、止痛之功效,炙甘草、白芍、熟地、当归有缓急止痛、养血活血之功效。诸药综合起到散结通络、通经活血、强筋壮骨、补肾生髓之功效[2]。本研究显示,采用中药(加减三骨汤)联合唑来膦酸治疗的观察组,在疼痛缓解、活动能力总有效率方面明显优于采用唑来膦酸治疗的对照组。

综上所述,中药(加减三骨汤)联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效较好,值得推广应用。

参考文献:

[1]缪娴,顾小侠.中药济生散配合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察[J].四川中医,2013,31(8):78-80.

[2]郝卫平.中药联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(9):1431.

论文作者:贺合理

论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿

论文发表时间:2015/11/16

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

中药联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效分析论文_贺合理
下载Doc文档

猜你喜欢