【摘 要】目的 探究老年类风湿性关节炎治疗中滋阴养血清热汤的临床效果。方法 抽取84例在本院治疗的老年类风湿性关节炎患者为研究对象，抽取时间为2018年4月-2019年4月，通过数字标注法分组，用西药治疗的42例患者为对照组，加用滋阴养血清热汤的42例患者为研究组，比较两组的临床效果。结果 研究组比对照组治疗有效率高，分别为90.48%和73.81%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组不良反应率对比无差异，分别为11.9%和16.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）结论 老年类风湿性关节炎治疗中滋阴养血清热汤有着良好的应用效果，在减轻病症的同时，不会增加不良反应，能保证患者治疗的耐受性和安全性，值得借鉴推广。
【关键词】滋阴养血清热汤；老年类风湿性关节炎；甲氨蝶呤片；不良反应
类风湿性关节炎主要患病人群是60岁以上的老年人，调查发现该病总的发生率为0.3%，而老年人高达2%[1]。患病后会呈现晨僵、关节疼痛、关节肿胀等表现，随着病情的加重，会发生关节畸形或僵直，损伤关节功能，让患者失去劳动力，给家庭带来沉重负担。在临床治疗中常使用甲氨蝶呤，能取得较好的疗效，不过为了进一步提升治疗效果，我院在甲氨蝶呤治疗的基础上，应用中医滋阴养血清热汤，现将详情报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
从2018年4月-2019年4月在本院治疗的老年类风湿性关节炎患者中抽取84例为研究对象，分组时用数字标注法。研究组（n=42）：女患26例、男患16例，年龄跨度65-82岁，平均（70.85±6.24）岁，病程1-8年，平均（4.13±0.56）年。对照组（n=42）：女患25例、男患17例，年龄跨度65-81岁，平均（70.42±6.15）岁，病程1-7年，平均（4.08±0.72）年。两组老年患者的基线资料经分析，有可比性，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组治疗中使用常规西药，包括口服甲氨蝶呤片（生产企业：湖南正清制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H19983205），剂量10mg/次，1次/周；注射益赛普（生产企业：三生国健药业（上海）股份有限公司，批准文号：国药准字S20050058），剂量25mg/次，2次/周。
研究组与对照组相同方法治疗，再加用滋阴养血清热汤，药方为：雷公藤15g、金银花20g、木瓜30g、茯苓20g、黄芪30g、丹参20g、牛膝15g、鸡血藤20g、熟地黄30g、当归20g、地龙15g、龟板30g、甘草30g。肝肾阳虚者，加用鹿角胶、补骨脂、续断；肝肾阴虚者，加用玄参、麦冬；脾气虚弱者，加用白术、芍药、党参；热重于湿者，加用玄参、生地黄；风湿者，加用防风、独活、羌活；风痰者，加用僵蚕、竹茹。使用清水煎煮以上药物，早晚各服用1次，每天1剂。
两组患者均持续治疗3个月，期间注意做好防潮、保暖工作，并合理饮食、注意休息等。
1.3 观察指标和疗效判定
疗效判定：分别记录两组患者治疗前后休息痛、晨僵指数，关节肿胀、关节压痛数目以及血沉等，再进行疗效指数计算，指数超过75%，则为显著进步；指数为50-74%，则为进步；指数为30-49%，则为改善；指数不足30%，则为无效。总有效率=1-无效率。
观察指标：记录两组患者治疗期间的不良反应，包括失眠、厌食、恶心呕吐、谷丙转氨酶升高。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0软件整理所有数据，[n（%）]代表计数资料，行x2检验，检验值P＜0.05代表差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 比较84例患者的临床治疗效果
治疗总有效率方面，研究组为90.48%高于对照组的73.81%，两组差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 比较84例患者的用药不良反应情况
不良反应发生率方面，研究组为11.9%、对照组为16.67%，两组差异不具备统计学意义（P＞0.05）。见表2
表1 比较84例患者的临床治疗效果[n（%）]
3 讨论
类风湿性关节是自身免疫性疾病，手足小关节是病症常发生的部位，该病的产生是机体T淋巴细胞、巨噬细胞等分泌和浸润，渐进性的破坏滑膜组织、关节骨质。为了有效控制病情发展，改善生活质量，要及时进行治疗。免疫抑制剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等都是常用药物，不过患者在长期服药过程中，易诱发多种不良反应，增添痛苦感。
在中医学里，类风湿性关节炎属“历节”“顽痹”范畴，病机为痹症日久、正气亏虚、气血失运、血淤阻络、痰瘀生病，所以在治疗中要祛内邪、活血通络、化痰祛瘀[2]。滋阴养血清热汤就是具有该功效的中药汤剂，药方中的熟地黄、茯苓能滋阴润燥、补骨助阳；鸡血藤、当归、黄芪能补血补气、扶正祛邪；龟板、地龙、丹参能补血益气；雷公藤、木瓜能祛风除湿、清热通络；金银花能疏散风热；牛膝能强筋骨；甘草能清热解毒[3]。另外，经现代药理学研究发现，雷公藤能抑制释放炎性因子，黄芪能减少血清白细胞介素1、过氧化脂质含量，进而减轻炎症反应对关节骨组织、软骨组织的破坏，促进病情恢复，达到治疗的目的。
此次研究中，应用滋阴养血清热汤的研究组，比仅进行西药治疗的对照组有着更高的治疗有效率，分别为90.48%和73.81%，差异具备统计学意义（P＜0.05），可见，在西药治疗同时加用中药滋阴养血清热汤，能增强治疗效果，提高患者的疗效指数。另外，此次研究中研究组不良反应率为11.9%，与对照组的16.67%对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可见，滋阴养血清热汤的使用并不会让老年患者的不良反应叠加。
总而言之，老年类风湿性关节炎治疗中滋阴养血清热汤有着良好的应用效果，在减轻病症的同时，不会增加不良反应，能保证患者治疗的耐受性和安全性，值得借鉴推广。
参考文献：
[1]王鑫，赵琴，邓肇达，等. 老年类风湿性关节炎治疗进展[J]. 中国骨伤，2017，30（6）：576-580.
[2]朱宇芳，汪继敏，饶群. 中西医结合治疗类风湿关节炎临床研究[J]. 中医学报，2017，32（6）：1075-1078.
[3]徐宁. 滋阴养血清热汤治疗老年类风湿性关节炎临床研究[J]. 中医学报，2017，32（7）：1289-1292.
论文作者:刘斌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：滋阴论文; 热汤论文; 患者论文; 养血论文; 统计学论文; 关节论文; 不良反应论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;