（怀化市中医医院消化风湿科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 评估在类风湿关节炎患者治疗中应用中医临床路径护理的临床效果。方法 择取2017年1月至2018年7月我院收治的90例类风湿关节炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者行以常规护理，研究组45例患者行以中医临床路径护理，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果 研究组临床总有效率为91.11%，对照组临床总有效率为68.89%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组住院时间明显比对照组短，住院费用明显比对照组低（P<0.05）。结论 在类风湿关节炎患者治疗中应用中医临床路径护理的效果显著，可以使临床有效率得到提升，缩短住院时间，减少住院时间，具有显著临床价值。
关键词：中医临床路径护理；类风湿关节炎；应用效果
[Abstract]Objective：To evaluate the clinical effect of TCM clinical pathway nursing in the treatment of patients with rheumatoid arthritis.METHODS：Ninety patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from January 2017 to July 2018 were randomly selected.The selected patients were randomly divided into the control group and the study group.The control group of 45 patients underwent routine care.Study group 45 The patients were treated with TCM clinical pathways，and the clinical effects of the two groups were analyzed and compared.Results：The total effective rate of the study group was 91.11%，and the total effective rate of the control group was 68.89%.The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The hospitalization time of the study group was significantly shorter than that of the control group.The cost was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of TCM clinical pathway nursing in the treatment of patients with rheumatoid arthritis has significant effects，which can improve clinical efficiency，shorten hospitalization time and reduce hospitalization time，and has significant clinical value.
[Keywords] TCM clinical pathway nursing；rheumatoid arthritis；application effect
类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病，使得周围关节受到累及，以对称性多关节炎、慢性关节炎为主要特征，其中最为突出的是慢性关节滑膜炎，同时该疾病容易反复发作，甚至会破坏软骨，表现出功能障碍或残疾[1]。据相关研究指出，中临床护理路径在类风湿性关节炎患者中的应用效果良好[2]。基于此，本文择取2017年1月至2018年7月我院收治的90例类风湿关节炎患者，评估在类风湿关节炎患者治疗中应用中医临床路径护理的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年7月我院收治的90例类风湿关节炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者中，男25例，女20例，年龄最大为65岁，最小为33岁，年龄均值为（43.3±12.3）岁，病程最长为7年，最短为1年，病程均值为（4.2±2.2）年；研究组45例患者中，男26例，女19例，年龄最大为66岁，最小为34岁，年龄均值为（43.4±12.4）岁，病程最长为7年，最短为1.5年，病程均值为（4.3±2.4）年；两组基线资料无统计学差异，本研究有可比性。
1.2方法
对照组行以常规护理，向患者说明疾病及治疗相关知识，遵照医嘱给予用药指导等。研究组行以中医临床路径护理：首先对临床类风湿关节炎中医护理常规资料进行收集和整理，由科主任、主治医师、护士长以及护理人员组建中医临床路径护理小组，以患者对中医护理工作的需要为依据，并坚持医护配合要求，总结科室中医发展的经验及必要性，对患者进行辨证分型，进而制定中医临床护理路径，并落实相关内容。具体内容如下：①入院第1天。根据评估结果对患者进行辨证分型，并对对应医嘱进行严格执行，另外给予对应中医护理方法。如果患者出现关节疼痛症状，则可给予中药湿热敷、耳穴压豆，或给予艾灸等护理干预。以辨证分型结果为准为患者提供中医食疗指导，如果患者为风寒湿痹证，则可食用薏苡仁粥；如果患者为风湿热痹证，则可食用赤小豆粥；如果患者为痰瘀痹阻证，可食用海带山药汤；如果患者为肝肾两虚证，可食用枸杞甲鱼补肾汤。②入院第2-7天。对患者进行再次评估，如果发现不适症状，则可通过对应重要护理方法进行缓解，如果患者出现发热症状，可予以刮痧护理干预；如果患者出现失眠症状，可给予穴位按摩护理干预，选择攒竹穴、内关穴、神门穴三个穴位进行按摩，或通过耳穴埋豆护理干预，取神门、皮质下、心、交感四个耳穴轮换埋豆。③入院第8-14天。护理干预方式与入院第2-7天相同。另外，针对类风湿关节炎引起的风湿痹痛、瘀血肿痛、肌肉酸痛等症状，可行活血止痛液中药涂擦，每日3-4次，每次局部按揉10-15分钟，可起到活血化瘀、通络止痛的效果。
1.3临床观察指标
根据美国风湿病学会制定的类风湿关节炎分类诊断标准对两组临床疗效进行评估：疼痛症状消失，可自由活动，关节功能恢复正常为显效；疼痛明显改善，可适当活动，关节功能部分恢复为有效；疼痛未改善，无法活动，关节功能无变化为无效，显效+有效=总有效。观察并记录两组住院时间及住院费用。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为91.11%，对照组临床总有效率为68.89%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
2.2两组住院时间及住院费用对比
研究组住院时间明显比对照组短，住院费用明显比对照组低（P<0.05）。见表2：
3讨论
类风湿关节炎患者的主要临床症状为关节疼痛，这也是日常生活受到影响的主要原因，对于此常规护理不管是刺痛，还是固定疼痛，抑或是游走性疼痛，均遵照医嘱给予非甾体抗炎药物干预，并行静脉输液，或肌注得宝松等激素类药物，这不仅增加了患者的痛苦程度，而且也使患者的经济负担增加，另外因非甾体药物的应用，导致新发高血压，或加重已患高血压患者的临床症状，增加心血管事件发生率[3]。
中医临床护理路径实施之后，在日常护理期间，针对患者不同临床症状，先进行辨证分析，再以不同证型为依据采取对应中医方式进行处理，且有连续性特点，每一天患者出现的问题均可以通过中医方法处理，如风寒湿痹证患者第一天主要表现为关节痛，可通过中药湿热敷、艾灸、拔火罐等方式处理，第二天则因用药表现出胃部不适症状，对于此可通过穴位按摩处理，在缓解患者痛苦程度的同时，可以减轻患者住院费用，避免用药导致的不良反应[4]。在中医临床路径护理中，每项护理服务均有章可循，每位护理人员也均清楚了解自己的责任和义务，这不仅可以提高护理服务质量，还可以取得患者的信任，对良好护患关系的建立有利[5]。另外因患者积极配合，中医技能护理得以顺利、有效落实，减少了住院时间，使得经济效果得到提升[6]。
本次研究中，采用中医临床路径护理的患者临床总有效率、住院时间、住院费用均明显优于常规护理患者，由此可见中医临床路径护理在类风湿关节炎患者中的应用效果显著。
结语
在类风湿关节炎患者治疗中应用中医临床路径护理的效果显著，可以使临床有效率得到提升，缩短住院时间，减少住院时间，具有显著临床价值。
参考文献
[1]赵辉，杨国峰，伊天爽.临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的效果评价[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：74-77.
[2]陈珍珍，吴娇臻.中医护理技术在类风湿关节炎中的辅助应用[J].解放军护理杂志，2017，34（20）：48-52.
[3]蔡旭，肖剑伟，郭粉莲，等.中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活质量的临床研究[J].护士进修杂志，2016，31（05）：402-405.
[4]郭艺，陈祖琨.中医特色护理技术在类风湿性关节炎中的应用现状[J].全科护理，2016，14（19）：1971-1973.
[5]方碧兰.中医临床护理路径在类风湿关节炎患者护理中的应用效果研究[J].保健医学研究与实践，2016，13（05）：80-81.
[6]邓美娥，张丹华，谭洁，等.中医护理干预对类风湿性关节炎患者抑郁症的影响[J].当代护士（上旬刊），2016，01（05）：128-129.
论文作者:唐亚飞
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 关节炎论文; 中医论文; 类风湿论文; 路径论文; 对照组论文; 症状论文; 《航空军医》2018年16期论文;