湖北省黄石市中心医院 435000
【摘 要】目的：探析在采用腔内隔绝术治疗主动脉夹层的过程中实施科学围手术期护理方法的重要性。方法：随机选取本院2017年4月--2018年5月间接收的30例主动脉夹层患者入组研究，依托于护理方法的差异性，将其分为参照组15例和辩证护理组15例，分别采取传统护理模式和辩证的围手术期护理干预方法。结果：参照组与辩证护理组的护理质量评分具有显著统计学差异，辩证护理组评分较高。结论：在为主动脉夹层患者实施腔内隔绝术治疗的过程中，应辅助以科学的围手术期护理方法，在提升患者诊疗舒适度的同时，强化护理服务质量。
【关键词】主动脉夹层；腔内隔绝术；护理质量评分
前言：
主动脉夹层是指患者的主动脉内膜发生破裂，与主动脉中膜形成腔壁。主动脉夹层属于病理性改变，容易导致患者发生休克症状，且会给患者带来严重的痛苦。近几年，腔内隔绝术在临床治疗主动脉夹层的治疗过程中取得了良好的效力，但为了防控并发症的产生，仍需重视围手术期的护理工作。本研究主要阐述了主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理要点，现总结如下[1]：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2017年4月--2018年5月间接收的30例主动脉夹层患者入组研究，依托于护理方法的差异性，将其分为参照组21例和辩证护理组21例，参照组患者的平均年龄：69.78±3.06岁，辩证护理组患者的平均年龄：70.29±2.88岁。
1.2方法
参照组：实施常规护理方法，包括手术器械准备、术前探视、术中配合和术后饮食以及生活护理工作。
辩证护理组：针对腔内隔绝术术前、术中和术后阶段的不同特点，实施辩证的护理方法，具体如下：
1.2.1术前护理
（1）护理人员应在手术开始前为患者连接心电监护设备，认真测量患者的血压和心率状况，确保患者的心功能指标符合手术要求。由于大部分主动脉夹层患者为老年人群，大多合并有高血压等疾病，因此，护理人员应注重在术前为患者应用降压药物，促使患者血压恢复正常状态，并关注患者双上肢桡动脉搏动及双下肢足背动脉波动情况。同时，护理人员应为患者建立两路通路，为营养输注和抢救用药提供方便，为了防止患者发生药物不良反应，护理人员应结合患者的主诉情况，对输注速度进行合理调整。此外，护理人员应注重强化患者病房的安全设施，降低患者发生坠床和跌倒的可能性。（2）主动脉夹层的发病较急，若不能够实施行之有效的治疗及护理干预方法，极容易引发患者的死亡。同时，受患者家属焦虑情绪传染的营养，容易导致患者处于焦虑状态，这也导致了瘤体破裂风险的加剧。因此，护理人员应在术前予以患者积极的暗示，使患者熟悉腔内隔绝术的手术流程和治疗效果，为患者阐明腔内隔绝术的治疗安全性，促使患者能够树立疾病治愈的信心。同时，护理人员还应叮嘱患者术前保持绝对卧床休息，杜绝家人的探视行为给，防止患者因情绪过于紧张而产生的血压异常波动。此外，护理人员应在术前辅助患者完成肝肾功能检查、凝血功能筛查和血常规检验，做好患者的禁水禁食工作。（3）主动脉夹层患者会有前胸或者后背部疼痛，疼痛会导致患者血压升高，会使破口进一步撕裂，因此，护理人员需要观察患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药物。
1.2.2术中护理
护理人员应将患者体位调整为平卧位，促进患者的左上肢外展，为穿刺工作提供方便。同时，护理人员应注重为患者做好导尿管的留置工作，对各种导管进行牢固固定，防范意外脱管现象的发生。此外，护理人员应将手术需要的物品摆放在规定的地方，严格执行无菌操作流程，依据手术流程的先后顺序为医生提供器材，密切观察患者的尿液颜色和数量，并谨遵医嘱为患者用药。
1.2.3术后护理
在手术结束后，护理人员应将患者转运至中重度病房，为患者连接心电监护仪，必要时给予呼吸机辅助呼吸，予以患者适量的补液，给予沙袋压迫伤口6小时，患侧肢体制动24小时，认真观察患者的手术切口有无渗血渗液现象发生，。同时，护理人员应端正自身的并发症防范态度，及时通知医生为患者清创并更换敷料，针对出现截瘫的患者，应定期指导其进行功能康复锻炼，在患者出院前，应教授患者血压的测量方法，嘱托患者属劳逸结合，并定期来院复查。
1.3观察指标
观察两组患者的生活质量评分。
2.结果
本研究结果显示，参照组患者的生存质量总分为（60.04±2.95）分，辩证护理组患者的护理质量总评分为（91.16±2.77）分，提示辩证护理组患者的护理评价状况较好。
表1 两组患者的护理质量评分
3.讨论
本研究结果显示，通过将主动脉夹层患者作为研究对象，分别实施不同的护理方法，结果显示，辩证护理组患者的护理质量总评分为（91.16±2.77）分，高于参照组患者，提示围手术期护理干预措施取得了良好的应用效果。因此，为了从整体上确保患者的病情恢复不受营养，应在临床实践中广泛应用该方法[2]。
结论：
综上所述，应将腔内隔绝术作为主动脉夹层的临床主治方法，并在术前、术中和术后的全过程做好护理工作，阻断并发症的产生，提升手术成功率。
参考文献：
[1]陈德群.主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期的护理措施及效果[J].医疗装备，2017，30（18）：152-153.
[2]王静，叶海连，凌云清，何碧燕，张小燕.循证护理在主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（13）：37-39.
论文作者:黄小芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/21
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