关键词：医学影像学;X线;计算机断层成像;磁共振成像技术;超声分子显像技术;
近20年,特别是近几年来,随着计算机技术的飞速发展,与计算机技术密切相关的影像技术的发展日新月异,医学影像学成为医学领域发展最快的学科之一,医学影像学设备全面走向数字化,随着PACS/RIS系统的成熟和普及以及与HIS的集成,医学影像进入了全新的数字时代,引领临床医学进入数字化时代;影像设备成像质量快速提高,图象的时间分辨率和空间分辨率也明显提高,检查技术不断完善,从二维成像到三维成像,向功能成像发展,使医学影像学提高到一个新的水平,影像诊断和分期的准确率明显提高,并有力地促进了临床医学的发展。
一、医学影像学发展
1常规X线
X线平片是迄今为止应用最早、最普遍、操作最便捷的影像学检查方法。随着技术的不断发展,常规X线已从模拟模式(传统的胶片)逐步发展为数字模式(医用显示器阅片)。该方式下的数字图像分辨率较高,图像锐利度良好,细节显示较为详细;曝光范围宽,可结合临床需求来处理各种图像;摈弃了胶片化模式,节约物质及时间成本,方便患者,同时也有利于医院会诊与医学生教学。常用的方法主要有计算机X线摄影(computedradiography,CR)、数字X线成像系统(directdigitalradiography,DDR)等。CR是X线平片数字化较为成熟的一种体现,其以成像板作为载体,利用X线曝光及信息处理系统形成数字影像,信息的层次感增强。随着DR技术的普及与发展,其将逐渐在急诊医学中推广应用。DDR主要利用平板、数字化探测器,通过X线影像数字化的直接转化,利用计算机将结果在监视器上还原。与CR不同的是,DDR的转换方式更为直接。在不久的将来,DDR技术将会在血管机和胃肠机等各类X线诊断设备中广泛推广。CR是DDR技术的前身,两者有一定的共同的优点:X线图像质量较好;复制与传送十分快捷,存储较方便;X线辐射剂量减少,不足同类检查剂量原有剂量的1/10,使用起来更为安全。但相对来讲,CR的缺点是拍片速度较慢,耗时长。未来一段时间CR和DDR技术会并存,不过随着医学影像技术的不断发展,CR终将被DDR技术所取代。
2CT
20世纪90年代初,单层螺旋CT(single-slicehelicalcomputedtomography,SSCT)在临床中逐渐被关注,并逐渐成熟。其中以CT血管造影为代表的三维后处理技术,改变了传统的显示方式,其以操作简单、扫描迅速、重复性好、无创等特征广泛应用,但SSCT自身的容积覆盖速度范围较窄,医生往往需要手动增大层厚或调节螺距来进行调节,这样会明显降低后处理图像的分辨力,图像伪影较为明显,此特点限制了SSCT在临床的推广使用。计算机辅助检测(computer-aideddetection,CAD)是当今发展起来的一种新技术,在肿瘤中的应用广泛。CAD是一种将计算机数字化信息输入计算机,再由相关医师复阅来提高早期肿瘤检出效率的方式。CAD往往在不增加医生工作量的情况下,提高了病变检出率,能够在临床辅助医疗中有较好的应用效果。其优势主要表现为稳定、迅速、无生理局限,人为因素(如经验限制、疏忽、疲劳等)的影响较小,降低了误差率。有研究显示,CAD系统对于恶性肿块检出的敏感性为86%,对于活检证实的恶性钙化的检出敏感性可高达98%,可见CAD系统对于检测及标记成簇微小钙化的敏感性较高。
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3MRI技术
1974年磁共振技术首次应用于人体活体成像。近年来随着超高场强设备的发展及3D设备的不断成熟,射频场的均匀性和图像质量得到了大幅提升,利用仿真180射频脉冲、超级回波技术、多通道放射状射频发射线圈能够使射频变形减少,超高场强MRI的图像分辨率提高,磁敏感伪影减少。三维动脉自旋标记技术(threedimensionalarteryspinlabeling,3DASL)灌注成像，3DASL灌注将动脉血中的水分子作为内源性示踪剂,独立于血脑屏障,能够更为准确地对梗死后再灌注的组织进行评价,鉴别畸形的脑血管,对颅内肿瘤新生血管给予准确的肿瘤分级。多对比度成像，在MRI应用于临床的过程中,需要对脂类物质信号的抑制来提高病变与背景组织之间的对比,以更好地显示病变,提高诊断的正确率。在脂肪抑制方面,传统的脂肪抑制技术往往对磁场均匀度的要求较高,信噪比不高。IDEAL技术较传统水脂成像方法具有更高的脂肪定量的精准性,目前已在脂肪肝、肿瘤、代谢性疾病等疾病治疗效的评估中有所应用。
4超声分子显像技术
随着超声造影成像技术的不断发展与完善,尤其是靶向微泡造影剂的出现,超声分子显像已成为了一种潜在的、较为理想的分子显影方法。目前,超声分子显像的基础研究虽然取得了一些进展,但亦面临着诸多技术的难点:如何制备特异性好的靶向微泡造影剂;如何改善普通微泡造影剂仅能作为血池内显影剂的现状等。液气相变纳米粒、光声成像等新技术为超声分子显像以及多模态分子显像研究提供了新的思路与方法,是目前该领域研究的热点与发展方向。
二、医学影像学的发展特点
从X线、CT,MRI等先进技术的相继问世,到现在进入了信息化影像时代。医学影像学经历了一个飞速发展的过程。笔者认为医学影像学的发展具有以下的发展趋势。
1医学影像学发展的核心是计算机技术的发展
随着各种资源,不同学科的相互合作,计算机技术的出现引发了整个社会的巨大变化。医学影像作为一门交叉学科,和很多学科一样具有共性,其发展离不开计算机技术的发展。通过不断的探索,计算机技术已经成为影像技术发展的核心。
2影像设备不断加快更新速度
随着科学技术的飞速发展,更新迅速,成像设备软件飞跃式发展更新使医学影像有了日新月异的变化,给医学疾病的诊治带来了很大的便捷路径。而且这种技术在未来会越来越快。
3技术更加人性化
在将来的一段时间内,医学影像将越来越与人类健康需求紧密结合。它也将朝着人性化的方向发展,甚至可能不再是简单的机械技术形式。从事这个行业的医务工作者必须清醒地认识到医学技术的不断创新和发展,通过不断学习新知识,从而提高他们的职业道德。今后,常规技术将转向高科技,计算机辅助诊断等先进设备和理念,也将在医学影像领域得到广泛应用。
4全球化与网络化发展
全球化和各种职业网络的推动,促使人与人之间的交流与沟通更加频繁,科技也朝着全球化的方向发展,各领域之间的合作与交流不断加强。这些变化正在不断改变着医学影像的专业。作为信息技术的载体,一旦离开了全球化和网络化,医学影像就会停止不前,甚至逐渐被淘汰。经过一段时间的相互磨合,许多相关研究也逐渐与世界接轨。因此,打破区域边界,实现图像信息共享和研究成果将在医学影像技术的发展中发挥重要作用。
医学影像学设备、技术的数字化对从事该职业的人员理念形式起着深远的影响,同时也带动了该职业的不断发展。对医学影像学资料(原始数据的贮存、传输,成像)的后期处理及显示,基本上都能完成了科学化的处理。伴随着计算机技术在该行业的不断成熟运用,能够根本实现多数图画以及文本信息的数字化、网络化。把更多的新技术和科研成果与医学影像相结合,不仅能够节约成本、提高效益,还能进步提高医学影像学的确诊水准和医治水平。
参考文献
[1] 祁 吉.医学影像学的进展及其对临床医学的影响[J].中华放射学杂志, 2003, 37 (纪念特刊) :11-17.
[2] 张龙江, 宋光义, 包颜明.分子影像学的研究和进展[J].中华放射学杂志, 2002, 37 (9) :950-953.
论文作者:张南
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：医学影像论文; 技术论文; 分子论文; 影像论文; 超声论文; 造影论文; 计算机技术论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;