威海市立医院小儿血管外科 山东 威海 264200
【摘要】目的：观察先天性肠闭锁患儿术后应用护理干预对于降低并发症发生率的效果。方法：选取2012年2月~2015年2月收治于我院并接受手术的40例先天性肠闭锁患儿作为研究对象，将其随机地分为观察组和对照组，其中对照组20例，对该组患儿实施常规的护理措施进行护理，观察组20例，对该组患儿在常规护理的基础上加护理干预的方法进行护理，比较两组患儿的临床治疗效果和术后并发症发生率。结果：观察组患儿治疗的有效率为90.0%，并发症发生率为20.0%，对照组患儿治疗的有效率为85%，并发症发生率为40.0%，观察组治疗效果和并发症发生率优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在先天性肠闭锁患儿术后护理中采取护理干预的措施，可有效的提高患儿的治疗效果，降低术后并发症的发生率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】先天性肠闭锁；术后护理；护理干预；并发症发生率
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-079-01
先天性肠闭锁是常见的新生儿急腹症，也是造成新生儿肠梗阻的主要原因之一，其发病率较低，但是病死率较高，严重威胁新生儿的生命安全[1]。现阶段，手术治疗是先天性肠闭锁患儿最为有效的治疗方法，但是其术后护理较麻烦，术后并发症发生率较高，导致临床治疗效果大幅下降[2]。本文选取2012年2月~2015年2月收治于我院并接受手术的40例先天性肠闭锁患儿作为研究对象，将其随机地分为观察组和对照组，分别对其实施常规的护理措施和常规护理加护理干预的方法进行护理，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年2月~2015年2月收治于我院并接受手术的40例先天性肠闭锁患儿作为研究对象，将其随机地分为观察组和对照组，其中对照组20例，男11例，女9例，出生时间21h~5d，平均时间（1.93±0.87）d，出生体重2.1~3.6kg，平均体重（2.95±0.63）kg，病理类型：Ⅰ型12例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例；观察组20例，男12例，女8例，出生时间23h~5d，平均时间（1.95±0.0.79）d，出生体重2.0~3.5kg，平均体重（2.88±0.61）kg，病理类型：Ⅰ型13例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例。所有患儿均符合先天性肠闭锁的诊断标准，均为足月儿，无严重的心、脑、肾脏功能疾病，代谢正常。两组患儿在性别、出生时间、体重、病理类型等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患儿采用常规的术后护理措施，观察组患儿在常规术后护理的基础上进行护理干预，干预的主要方法为：①保温护理，患儿术后要做好保温工作，可以将其放置在保温箱内以维持体温的恒定，做好患儿体温的监测，必要时采用多巴胺以改善微循环。做好病房的消毒和卫生工作，保证医生和护士进行医疗操作时严格遵守无菌操作规范。②胃肠减压护理，在患儿手术后5d内保留胃管，注意观察吻合口以防止其愈合，如果胃管出现堵塞应该及时的使用生理盐水进行冲洗，同时严密观察患儿引流液的颜色、性质和引流量，做好患儿口腔清洁工作。③营养护理，按照新生儿营养支持临床应用指南对患儿进行必要的营养支持，在患儿术后1d内采用螺旋鼻肠管注入100ml的生理盐水，在术后第2d向患儿肠内输入营养制剂，初始以氨基酸1.5g/（kg?d），小白肽以67kal/100ml为准，随后根据患儿的病情逐渐增加，直至氨基酸为3.5 g/（kg?d），小白肽为120kal/100ml。④饮食护理，在患儿术后排气、排便通畅且胃液减少后即可将引流管夹闭，禁止过早的喂奶，避免吻合口愈合及吻合口瘘的发生；带患儿的胃管拔出后即可采取斜坡位进行喂奶，每天6次，每次20ml，在喂奶的过程中注意观察患儿的腹部体征和吮吸情况，如果患儿在7d内仍未排气、排便，则需要采用20ml浓度为3%的生理盐水对其进行灌肠治疗，每天1次。
1.3 观察指标 观察分析两组患儿的临床治疗效果，统计护理过程中出现的并发症情况。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对本次研究数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的临床治疗效果比较 观察组患儿治疗的有效率为90.0%，对照组患儿治疗的有效率为85%，观察组治疗效果优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。
3 讨论
先天性肠闭锁是常见的消化道畸形疾病，是导致新生儿出现肠梗阻的重要原因之一，其多发于早产儿且男婴较多，临床研究认为其发病的原因与胎儿肠道受伤、肠系膜动脉发育异常、肠系膜血管意外、胚胎时期肠道空化障碍以及家族遗传有关[3]。其临床症状主要为肠梗阻，并伴有腹胀、呕吐、便秘等，临床治疗最有效的方法就是进行手术，但是术后并发症的发生率较高，患儿死亡率也较高[4]。因此科学、有效的术后护理对于先天性肠闭锁患儿的治疗效果具有关键性的作用，在患儿术后护理中预防并发症的发生是护理的主要工作[5]。术后护理干预可以保证患儿获得足够的营养，保证患儿生长发育的需求，加快患儿的术后恢复，术后积极的体温和饮食干预，加强了对患儿各项生命指标的监测，有效的预防了感染和并发症发生的可能，降低了术后护理中并发症的发生率。通过护理干预的实施，极大程度的避免护理不安全因素的发生，提高护理的效果和护理质量，促进护理工作的健康发展[6]。
本研究中，观察组患儿并发症发生率为20.0%，对照组患儿并发症发生率为40.0%，观察组治疗效果和并发症发生率优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。这是因为在护理中积极的进行并发症原因的分析，对患儿出现并发症的危险因素进行相应的干预，有效的避免了并发症的发生，从而降低了并发症的发生率，提高了患儿的治疗效果。
因此，在先天性肠闭锁患儿术后护理中采取护理干预的措施，可有效的提高患儿的治疗效果，降低术后并发症的发生率，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]马红彩，刘雪萍，朱素艳. 循证护理在新生儿先天性肠闭锁并发症中的应用[J]. 河北医药，2012，01：141-142.
[2]郭凯娜. 先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理体会[J]. 当代医学，2014，35：106-107.
[3]杨占华，王平，周飞燕. 新生儿先天性肠闭锁31例围手术期的护理[J]. 中国误诊学杂志，2010，36：8970-8971.
[4]巩艳霞，景登攀，赵丹. 先天性肠闭锁护理体会[J]. 中国实用医药，2014，22：243.
[5]汤春林. 新生儿先天性肠闭锁36例围手术期的护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，32：8029.
[6]吴晓燕，黄海燕. 护理干预对降低先天性肠闭锁患儿术后并发症发生率的作用[J]. 国际护理学杂志，2014，10：2645-2646.
论文作者:赵洪晓,李洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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