许文倩
（第三军医大学附属大坪医院心血管病专科医院心内CCU 重庆 400042）
【摘要】目的：观察CCU病房心肌梗死急性期患者的临床特点及护理方法，并了解其护理效果。方法：抽取2014年1月～2015年6月间我院CCU病房收治的心肌梗死急性期患者120例作为研究对象，按照护理方式的不同将其分为两组，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者则采用综合性护理干预，分别对两组患者的护理干预效果进行比较，并分析其相关病理指标的变化特点。结果：观察组患者和对照组患者护理后的心率分别为（78.2±10.1）次/min和（96.1±15.3）次/min，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其心律失常发生率分别为16.7%和48.3%，心肌疼痛发生率分别为40.0%和65.0%，心源性休克发生率分别为5.0%和40.0%，死亡率分别为1.7%和5.0%，均有观察组低于对照组的情况，且除死亡率外，其余并发症发生率的比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过对CCU患者实施综合性护理干预，能够显著改善心肌梗死急性期患者的心率，并降低相关并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】心肌梗死急性期；CCU；观察；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0198-02
本文抽取2014年1月～2015年6月间我院CCU病房收治的心肌梗死急性期患者120例作为研究对象，观察其护理方法和护理效果，确定最佳护理方式，保证患者的安全。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2014年1月～2015年6月间我院CCU病房收治的心肌梗死急性期患者120例作为研究对象。
将其按照护理方式的不同分为两组，每组60例。
对照组患者中，男39例，女21例，其年龄在41岁～78岁之间，平均（62.1±3.2）岁。
观察组患者中，男38例，女22例，其年龄在43岁～79岁之间，平均（60.9±3.5）岁。
两组患者在性别、年龄等方面的比较都无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，包括常规病情监测，用药护理等，在并发症发生后给予针对性处理。
观察组患者则给予综合性护理干预。①积极的病情监测：患者入住CCU病房后，连接心电监护设备，观察图心电图动态变化（主要观察ST段、R波、Q波、QRS波群的变化），并对其血压、心率、呼吸频率等进行监测，及时发现心律失常，并给予抢救，避免因室早诱发室颤，进而造成心脏停搏的情况。②临床症状观察：对患者的肤色、面色、皮温等进行观察，了解患者是否有心肌疼痛表现，一旦出现面色苍白、出汗、皮肤湿冷等情况要立即向主治医师汇报，避免因心肌坏死导致心急排血量剧烈降低诱发严重心肌疼痛，进一步导致神经性周围血管扩张与低血压、尿量减少情况的出现，防止心源性休克[1-2]。同时要求患者饮食上要清淡，保持口腔清洁，防止因心肌疼痛刺激迷走神经伴发恶心、呕吐等胃肠道症状，做到少食多餐，避免出现水钠潴留，多食用富含纤维素的食物，结合腹部按摩，促进排便，避免过度用力，有效减轻患者的心脏负担。③药物护理和环境护理：根据患者的病情给予扩血管药物，调节合适的滴速，注意监测其电解质及酸碱平衡。同时，为患者提供安静温馨的环境，保证发病24h绝对卧床休息，对探视人数、时间进行限制，促进心急耗氧量的降低，改善交感神经兴奋性。④吸氧：患心肌梗死的面积与心肌缺氧程度息息相关，在患病早期及时给予吸氧护理，促进血液中含氧量的提高，对于改善心肌梗死，缩小心肌梗死的面积都有重要意义。开始时，可维持给药量在4-6L/min（鼻导管吸氧）或者6～8L/min（面罩吸氧），休克解除后，为防止发生氧中毒，可将氧流量减低至3～5L/min；对合并湿啰音的患者，可加入酒精促进肺弥散量的增加。⑤溶栓：患者在发病时间短（＜6h）、无溶栓禁忌症的情况可首选溶栓治疗，但要注意观察患者的皮肤、排痰、排便情况，了解有无出血情况，特别是合并颅内出血的患者，发现异常要立即处理。同时，在溶栓期间，对其进行积极心电监测，一旦出现室早、室速、室颤、传导阻滞等情况需立即进行抢救[3-4]。
1.3 观察指标
分别记录两组患者护理后的心率，并对其并发心律失常、心肌疼痛、心源性休克的发生率进行计算和比较，了解两组患者是否有死亡情况发生，计算死亡率。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，计量资料以“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者和对照组患者护理后的心率分别为（78.2±10.1）次/min和（96.1±15.3）次/min，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其心律失常发生率分别为16.7%和48.3%，心肌疼痛发生率分别为40.0%和65.0%，心源性休克发生率分别为5.0%和40.0%，死亡率分别为1.7%和5.0%，均有观察组低于对照组的情况，且除死亡率外，其余并发症发生率的比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
CCU病房是专门针对重症冠心病设立的冠心病监护病房[5]。心肌梗死患者是因冠状动脉硬化、狭窄引起的心肌持续性、大面积缺血的情况，是一种症状比较严重的冠心病，心肌梗死急性期的患者不仅起病急，而且进展快，梗死范围较大时可以导致心律失常、心肌疼痛、心源性休克甚至是死亡等严重的并发症，威胁患者的健康和生命安全[7-8]。
本文分别对CCU病房的心肌梗死急性期患者不同护理方式下的心率进行了比较，并对其并发症发生情况进行了观察，发现通过对患者进行病情监测、临床症状观察及疼痛护理、用药与环境护理、吸氧、溶栓等综合性的护理干预能显著降低其心律失常、心肌疼痛、心源性休克等并发症的发生率，死亡率也相对较低，对保证患者的生命安全意义重大，值得临床推广应用。
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论文作者:许文倩
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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