蒋莉（四川天祥骨科医院 四川 成都 610036）
【摘要】目的：分析针灸+ 中药熏洗在膝关节骨性关节炎合并积液临床治疗中的应用效果。方法：择取本院于2013 年12 月-2015 年12 月期间收治的膝关节骨性关节炎合并积液患者70 例，按照随机数字抽签法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各35 例。对参照组患者行超短波治疗，对治疗组患者行针灸+ 中药熏洗治疗，对比两组患者的治疗有效率以及在疼痛、步行能力、活动范围方面的评分。结果：治疗组患者的临床治疗有效率以及各方面评分数值均显著优于参照组患者，相关数据比较，组间存在统计学差异，即P<0.05。结论：在膝关节骨性关节炎合并积液临床治疗中，对患者行针灸联合中药熏洗治疗，可以显著提高临床治疗效果，改善患者的预后结局，提高患者的生存质量。
【关键词】针灸；中药熏洗；膝关节骨性关节炎合并积液；治疗效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0222-02
膝关节骨性关节炎（OA）属于慢性关节紊乱综合征，其主要特征为关节软骨进行性损害，多发群体为中老年，但青年也具有一定的发病可能，而且该病症可能为双侧发病，也可能为单侧发病，会给中老年患者的生活、工作造成严重的影响[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料择取本院于2013 年12 月-2015 年12 月期间收治的膝关节骨性关节炎合并积液患者70 例，按照随机数字抽签法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各35 例。其中，参照组有19 例为女性患者，16 例为男性患者，年龄介于42 岁-77 岁之间，平均为（56.5±7.9）岁；病程介于3 个月-9 年之间，平均为（5.4±2.5）年；12 例患者为双侧发病，23 例患者为单侧发病。治疗组有21 例为女性患者，14 例为男性患者，年龄介于45 岁-79 岁之间，平均为（57.2±7.4）岁；病程介于2 个月-9 年之间，平均为（5.1±2.4）年；13 例患者为双侧发病，22 例患者为单侧发病。对比两组患者的一般资料，数据组间差异不存在统计学意义，即P>0.05，存在对比价值。
1.2 治疗方法参照组患者接受超短波治疗：使用仪器为USW-B 超短波仪，波长设定为6m，频率设定为40.68MHz，取两个规格为5cm×10cm的板状电机，置于患部两侧，热量设定3 级，每日对患者行1 此治疗，每次持续时间为25min，治疗周期为6w。
治疗组患者接受针灸+ 中药熏洗：斜刺患者的阿是穴，并辅以足三里、阳陵泉、伏兔、梁丘以及血海等穴位，值得注意的是，配穴每次不能超过3 个；直刺2 寸，留针，持续20min 后，以艾条进行悬灸，时间在10min 左右，每次针灸1 次。中药熏洗：取20g的桂枝、牛膝、昆皮、艾叶、海藻、木瓜、没药、独活、乳香、桃仁、红花；取30g 的鸡血藤、威灵仙、海桐皮、透骨草、当归、伸筋草；取10g 的花椒。以2500ml 的冷水浸泡，时长控制在1h 左右，对其进行煎煮，温度>40℃后，患者接受治疗，治疗过程中，要确保药汽药液温度始终介于45℃ -55℃之间，每次治疗时长为30min，5次/w，共治疗6w。
1.3 观察指标记录并对比两组患者的临床治疗有效率以及在疼痛、步行能力、活动范围方面的评分。
有效率判定标准： 患者临床症状无明显改善， 积分减少<30%，为无效；临床症状局部缓解，积分减少介于30%-70% 之间，为有效；临床症状基本消失，积分减少介于70%-95% 之间，为显效；临床症状完全消失，积分减少>95%，为治愈。
通过AIMS2-SF 标准，对患者的疼痛情况、步行能力以及活动范围进行评分，分值越高，患者治疗效果越好。
1.4 统计学方法以SPSS21.0 统计学软件分析文中相关数据，计数资料（n，%），数据组间差异χ2 检验，计量资料（ ），数据组间差异t 检验，P ＜ 0.05，统计学差异显著。
2 结果治疗组患者的治疗有效率为94.29%，参照组患者的治疗有效率为74.29%，数据比较，P<0.05，详情见表1：
3 讨论本次实验结果显示，治疗组患者的临床治疗有效率、各项评分均显著优于参照组患者，数据组间差异存在显著性统计学意义，即P<0.05，与孙瑞波[2] 等人的研究结果基本一致，可见，对膝关节骨性关节炎合并积液患者行针灸+ 中药熏洗治疗，临床效果显著且安全可靠。
中药熏洗作为传统中医疗法，其可以通过汽化效应、热效应，促进患者皮肤的药物吸收程度，有利于药物作用直接发挥，可以改善患者的新陈代谢情况，有利于组织修复。除此之外，该疗法还可以避免患者关节出现粘连情况，提升患者肌力，从而对关节活动情况进行有效改善，可以有效患者关节疼痛、肿胀等情况。中药进入人体后，还能对各个器官功能进行有效调节，其中的鸡血藤、乳香、没药，存在祛瘀止痛、活血通络的作用；桃仁、牛膝、红花具有强壮筋骨、补肝肾作用；海桐皮、透骨草、威灵仙、伸筋草、独活具有舒筋活络、祛风除湿作用；桂枝、花椒、艾叶具有温经散寒作用；海藻、昆皮可以软坚散结[3]。在此基础上，对患者行针灸治疗，可以协调阴阳、激发经络之气，有利于疾病防治。
结语：对膝关节骨性关节炎合并积液患者行针灸+ 中药熏洗治疗，可以降低患者的骨内压，加快患者关节积液的吸收速度，改善关节疼痛、肿胀情况。
【参考文献】[1] 马健良, 王天理. 针灸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并积液的疗效观察[J]. 北华大学学报： 自然科学版,2012,13(03):324-326.[2] 孙瑞波, 樊丽霞, 刘又文等. 中药熏洗及针灸配合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 中医临床研究,2014,06(13):31-32.[3] 何帮剑, 方针, 解光尧等. 中药熏洗对膝骨性关节炎患者关节滑液中MMP-3 和MMP-13 的影响[J]. 中医药学报,2011,39(04):61-64.
论文作者:蒋莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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