（湖南省石门县人民医院 415300）
摘要：目的 探究阿米福定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的临床疗效。方法 对88例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者进行分析，随机分为对照组44例（采用拉米夫定治疗）与实验组44例（采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗），对比两组治疗效果。结果 实验组患者HBV DNA转阴率为88.6%（39/44），明显优于对照组59.1%（26/44），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。实验组患者各项肝功能指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年失代偿期乙肝后肝硬化患者中采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，可以对病毒进行有效的抑制，显著改善症状与生活质量，疗效满意，在临床上具有较高的应用价值。
关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；老年失代偿期；乙肝；肝硬化；临床疗效
失代偿期乙肝后肝硬化具有较高的病死率，该病病情发展迅速，容易发展为肝癌，属于难治性消化系统疾病。目前，针对该病的治疗没有特效药治疗[1]。对其采用抗病毒治疗的目的是延缓病情发展，促使患者生存期延长。采用干扰素治疗可能会导致部分患者出现肝炎发作或病情加重情况，从药物安全性进行考虑，通常不建议干扰素治疗。随着核苷类药物的应用，能够取得较好的疗效，但是长期使用会出现耐药性，具有一定的局限性，长期疗效不够理想。将拉米夫定联合阿德福韦酯应用在该病治疗中，可以取得较好的疗效[2]。在本次研究中，对88例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对88例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者进行分析，入选时间为2016年2月至2017年2月。随机分为对照组44例（采用拉米夫定治疗）与实验组44例（采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗），对照组患者中，男性26例，女性18例，年龄在65-87岁之间，平均为（73.4±3.2）岁。其中HBeAg结果阳性者19例，HBeAg结果阴性者25例。实验组患者中，男性27例，女性17例，年龄在66-89岁之间，平均为（74.2±3.6）岁。其中HBeAg结果阳性者20例，HBeAg结果阴性者24例。一般资料对比中，两组患者具有可比性。排除感染甲、丙、丁、戊型肝炎患者，获得性免疫缺陷病毒感染者，酒精性肝病与恶性肿瘤等患者。
1.2方法
所有患者给予保肝、利尿等常规治疗。对照组患者在此基础上采用拉米夫定治疗，在清晨顿服，每天服用100mg，连续治疗3个月。实验组患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，拉米夫定治疗方法与对照组相同，阿德福韦酯在睡前顿服，每天服用10mg，连续治疗3个月。
1.3观察指标
对所有患者HBV DNA转阴情况进行分析与记录，并对患者肝功能指标进行检测，包括总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、凝血时间等。肝功能检测需要采用全自动生化分析仪进行测定，HBV DNA采用基因荧光定量分析仪检测。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者HBV DNA转阴情况对比
实验组患者HBV DNA转阴率为88.6%（39/44），明显优于对照组59.1%（26/44），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者肝功能指标对比
实验组患者各项肝功能指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：
表1 两组患者各项肝功能指标对比
注：与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
老年失代偿期乙肝后肝硬化疾病在临床上比较常见，病情发展比较迅速，且病死率较高，需要引起注意，制定有效的治疗方案缓解病情进展，有效的延长患者生存时间，促使生活质量的提高[3]。针对该病的治疗，其关键是对HBV病毒的复制进行持续抑制，并对肝功能进行显著改善，有效的延缓病情发展。而拉米夫定药物对HBV病毒的复制具有较强的抑制做好，能够促使患者血清中的HBV DNA含量显著下降。并且能够延缓肝硬化，显著降低肝癌的发生[4]。但是，在采用拉米夫定治疗后6-12月，容易出现耐药变异情况，因此，单纯用药治疗效果不够理想。将拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，两种药物没有交叉耐药变异位点，联合用药可以显著提高基因屏障，能够降低耐药性，提高抗病毒的治疗效果。可以对病毒进行显著抑制，明显改善肝功能状况[5]。
在本次研究中，对88例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者进行分析，实验组HBV DNA转阴率明显优于对照组，且在肝功能各项指标对比中，实验组优于对照组。表明，在患者中采用拉米夫定与阿德福韦酯治疗，其疗效比较满意，能够对老年患者肝功能进行有效的改善，延长患者生存期。
综上所述，在老年失代偿期乙肝后肝硬化患者中采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，可以对病毒进行有效的抑制，显著改善症状与生活质量，疗效满意，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1]魏兆勇，张分明，许德军，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J].中华医院感染学杂志，2014，24（02）：361-362.
[2]姜宏伟，王哲培.拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（04）：902-903.
[3]叶素素，张新雷，徐伟，等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药，2015，55（02）：165-166.
[4]汪平莉，朱春丽.拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及不良反应[J].中国老年学杂志，2014，34（05）：1378-1379.
[5]王春艳.失代偿期乙肝肝硬化行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果分析[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2179-2181.
论文作者:田泽飞
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 肝硬化论文; 实验组论文; 阿德论文; 乙肝论文; 肝功能论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年10期论文;