（融安县人民医院 感控科 545400）
摘要：目的 研究PDCA循环在手术部位感染控制中的应用方法与价值。方法 对我院2014年行清洁切口手术的2152例患者实施常规管理方法，为对照组；对我院2015年全年我院收治的行清洁切口手术的2243例患者应用PDCA循环法进行，为观察组。分别回顾患者的临床资料，分析PDCA循环在手术部位感染控制中的作用。结果 观察组术后切口感染率为0.3%，显著低于对照组的1.1%，P<0.05差异有统计学意义；观察组手术部位消毒合格率明显优于对照组，P<0.05差异有统计学意义。结论 在外科手术管理上应用PDCA循环法，可以有效控制手术部位感染的危险因素，降低手术部位感染率，有效提高患者的恢复质量，促使手术质量改进、提高，这种方法值得在临床管理上推广应用。
关键词：PDCA循环；手术部位感染；效果
近年来，随着经济水平的提高，现代医院的医疗水平不断发展，各种医疗成果不断被研发出来，其中医院病案的日常管理上，逐渐应用先进的管理方法，改进传统的管理方式，大大提高了医院的管理水平[1]。目前，在医院的手术室管理上，应用PDCA循环法具有显著效果。文章选取我院收治的4395例手术患者为研究对象，研究运用PDCA循环法对加强手术部位感染控制的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月到2015年12月收治的4395例清洁切口手术患者为研究对象，纳入标准：入院前无感染的患者；入院后实施手术治疗的患者；无严重精神障碍、功能性障碍的患者；符合医药学治疗的伦理标准，自愿参与本次研究的患者。患者均经过手术治疗，健康出院。患者年龄在35到68岁之间，平均年龄为（49.9±5.5）岁，其中男性患者2240例，女性患者2155例，平均病程为（1.9±0.5）年。患者的一般临床资料无差异统计学意义。
1.2管理方法
对照组实施常规管理，观察组实施PDCA循环法。
PDCA循环法主要经历四个阶段：计划—执行—检查—总结处理。
首先要制定计划，将手术部位感染控制管理的总体规划展现出来，其中包括手术科室及感染监控小组的职责规划、阶段规划等，制定出可行的实施计划。同时还要制定医院手术部位感染管理的目标、标准和相关规范。
其次要积极执行，在具体的感染控制管理中，实施计划内容。手术科室根据外科手术部位感染预防要点，对患者手术前、中、后实施感染防控措施，由感染监测护士按照患者的手术部位感染情况填写《手术部位感染监测表》[2]，并记录患者抗菌药物的使用情况，患者出院后要对患者的手术切口愈合情况进行随访调查，询问是否发生感染，以此全方面对患者的手术部位进行管理。
检查必不可少，手术部位感染控制质量管理小组按照制定好的检查标准，对防控措施落实情况进行定期检查，评估预防控制效果，找出执行计划过程中存在的问题何原因。
最后，要对感染控制管理质量进行总结，对上一阶段存在的防控问题进行处理，改进不足之处，制订新的标准，进入质量管理的下一个环节。
1.3观察指标[3]
观察两组患者手术部位病原菌检出率和感染率，观察两组患者手术部位消毒合格率。
1.4统计学分析
采用 Microsoft Excel建立数据库，用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（）表示，两两比较采用t检验；计数资料用（%）来表示，两两比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术部位感染率比较
观察组手术部位感染率为0.3%（7/2243），对照组为1.1%（23/2152），观察组显著低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。
2.2两组手术部位消毒合格率评分比较
观察组手术部位消毒评分在90分以上，均为合格，概率为100%；对照组患者评分基本在80分以上，仅仅第四周质量评分超过90分，合格率为25%，P<0.05差异有统计学意义。
3讨论
PDCA循环法是由美国质量管理专家休哈特提出，戴明博士挖掘推广[4]，这种管理法强调全员参与，在进行目标管理前制定计划，在执行计划的过程中加强管理，并进行阶段性检查总结，对结果进行处理，达到质量持续提高的目的[5]。在手术部位感染控制上应用PDCA循环法，坚持以预防为主、改进为辅的原则，全面提高了手术部位感染控制管理质量，降低了手术部位感染率。
研究发现，观察组在应用PDCA循环法后，手术部位切口感染率降低至化0.3%，手术切口消毒合格率上升至100%，各项指标显著优于对照组，由此可见，应用PDCA循环进行管理，具有较好的感染控制效果，可显著提高切口消毒质量，减少术后感染发生率，促使患者术后恢复。
综上所述：在外科手术管理上应用PDCA循环法，可以有效控制手术部位感染的危险因素，降低手术感染率，有效提高患者的恢复质量，促使手术质量改进、提高，这种方法值得在临床管理上推广应用。
参考文献
[1]邹彦，陆雪飞，朱秀峰等.PDCA 循环对手术室感染控制管理效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，1（9）：2145-2147.
[2]陈荷芬，陈静.PDCA循环在门诊手术室感染控制的应用与效果[J].医院管理论坛，2016，33（5）：58-60，30.
[3]孟葆莉，韩玲样.PDCA循环法在手术部位医院感染控制中的应用[J].当代护士（专科版），2013，1（1）：169-170.
[4]陈瑞洁.PDCA 循环管理模式对手术室感染控制的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（4）：764-764.
[5]黄琪，王建军，刘海玲等.PDCA循环在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中的应用[J].中国感染控制杂志，2013，12（5）：356-359.
论文作者:周虹玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：手术论文; 部位论文; 患者论文; 切口论文; 统计学论文; 感染率论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第11期论文;