湖南省长沙市第八医院骨一科 410001
摘要：目的 探究超前镇痛对关节松动术治疗后膝关节功能障碍疗效的影响。方法 择取我院2013年1月-2015年10月收治的膝关节功能障碍患者80例作为本次的研究对象，按照住院治疗的顺序进行分组。常规组与实验组患者均40例，前者未给予镇痛药物治疗，后者给予盐酸曲马多+塞来昔布治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者术中与术后2h的VAS评分情况明显优于常规组（P＜0.05）；实验组患者治疗2周与治疗4周后的膝关节主动屈曲角度的改善情况明显优于常规组（P＜0.05）；实验组患者治疗2周与治疗4周后的膝关节主动伸展角度的改善情况明显优于常规组（P＜0.05）。结论 对膝关节功能障碍患者术前给予适量的盐酸曲马多+塞来昔布进行超前镇痛，可明显改善患者膝关节活动情况，减轻患者疼痛感，值得推荐采纳。
关键词：膝关节功能障碍；关节松动术；超前镇痛；治疗
近几年来，疼痛已成为临床第五大生命体征，且逐渐受到广大专家学者的重点关注。临床上许多骨科治疗手术的患者术后均会出现不同程度的关节功能障碍，行关节松动手术治疗时的疼痛感剧烈，使得患者肌肉紧张，出现对抗关节松动操作等，不利于疾病的治疗与康复[1]。为此，行手术治疗前如何缓解患者肌肉紧张状态，减轻患者术中疼痛感十分重要。本次研究回顾性分析了我院2013年1月-2015年10月收治的80例膝关节功能障碍患者的临床资料，并在行手术前给予盐酸曲马多+塞来昔布治疗，取得了良好的镇痛效果，现将有关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 基数资料
择取我院2013年1月-2015年10月收治的膝关节功能障碍患者80例作为本次的研究对象，所有患者生命体征均处于平稳状态；肝肾功能均正常；出现膝关节功能障碍；均进行过单侧膝关节手术治疗，同时将伴有严重高血压、慢性疾病；身体虚弱；出现意识障碍等患者排除[2]。手术治疗方式包括关节置换术、股骨骨折术、胫骨骨折术、交叉韧带重建术等。
按照住院治疗的顺序进行分组。常规组患者40例，男女患者分别有22例，18例，年龄最大的78岁，最小的30岁，平均（51.7±5.4）岁；实验组患者40例，男女患者分别有23例，17例，年龄最大的80岁，最小的31岁，平均（52.3±5.2）岁。对比两组患者的一般资料后得知无明显差异（P＞0.05），可进行良好的比较。
1.2 临床治疗方法
实验组：行手术治疗前的2h左右给予盐酸曲马多（每片50mg，北京华素制药股份有限公司生产）+塞来昔布（每粒200mg，辉瑞制药有限公司生产）治疗，盐酸曲马多与塞来昔布的使用剂量分别为100mg与200mg。
常规组：术前不给予任何药物辅助手术治疗。
关节松动治疗步骤主要包括：帮助患者练习关节附属运动与关节被动生理运动；其手术力度以刚好超过痛阔强度为准；其中关节伸展运动与关节屈曲运动间隔时间应大于2h；此外，还可依据患者实际情况给予适量的肌力训练，每日治疗1次，两组患者均连续治疗4周。
1.3 判定标准与观察指标
采用VAS[3]（即视觉模拟评分法）对常规组与实验组患者术前、术中、术后的疼痛程度进行评分。分值在0-10分之间，分数越高，表示疼痛感越剧烈，0分表示无疼痛感，10分表示疼痛剧烈，难以忍受。同时对常规组与实验组患者治疗前后的膝关节屈曲角度、膝关节伸张角度进行比较分析。
1.4 数据处理
将本次研究收治的伴有膝关节功能障碍患者的相关资料均纳入SPSS21.0的统计学软件中对数据进行分析处理，VAS评分、膝关节主动屈曲角度与膝关节主动伸展角度用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分
实验组患者术中与术后2h的VAS评分情况明显优于常规组（P＜0.05），具体见下表1。
3 讨论
许多伴有关节功能障碍的患者其关节粘连情况较为严重，进行关节松动治疗时将导致疼痛剧烈，使得部分患者难以忍受而放弃治疗，少数患者甚至放弃了疾病康复治疗，不利于疾病的早日康复。此外，疼痛感剧烈时将引发患者肌肉紧张，出现对抗关节松动治疗的操作，使得治疗效果受到一定的影响。为此，康复治疗前给予相应的镇痛药物十分必要。
本次研究对实验组患者治疗前采取盐酸曲马多+塞来昔布用于减轻患者疼痛感。其中曲马多属于中枢镇痛类药物的范畴，其镇痛效果十分显著，适用于疼痛感较为剧烈或者中度疼痛的患者，该类药物具有良好的阿片激动效用[4]，可以有效减少人体对疼痛的敏感性；此外，该类药物的所致的胃肠道反应、尿潴留等药物副作用较低，耐药性也相对较低。塞来昔布可以有效抑制人体中枢与外周COX-2功能[5]，镇痛效果显著，其药物作用半衰期较长，可达到8-12h，有效保证了药物的作用时间与镇痛效果。
本次研究结果显示，对实验组患者进行关节松动康复治疗前给予盐酸曲马多+塞来昔布治疗后，该组患者的镇痛效果显著，术中与术后的疼痛程度明显改善；此外，该治疗方案可明显改善患者的膝关节主动屈曲角度与膝关节主动伸展角度，与关节松动康复治疗前不给予任何药物治疗的常规组相比，其改善情况明显较优（P＜0.05）。这就进一步说明了超前镇痛对关节松动术治疗后膝关节功能障碍的疗效更为显著，值得推广并应用。
参考文献：
[1]李祖虹，马艳，高李侠等.超前镇痛对关节松动术治疗术后膝关节功能障碍疗效的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（7）：538-540.
[2]林子玲，周小军，赖家盈等.温针灸结合关节松动术治疗肩周炎的临床研究[J].中国康复理论与实践，2011，17（10）：997-998.
[3]谈天明，王秀丽.肩部注射三氧结合关节松动术治疗肩周炎的临床观察[J].实用疼痛学杂志，2013，9（1）：43.
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[5]史明军.关节腔内注射玻酸钠复合消炎镇痛液对膝骨关节炎的治疗作用[J].河北医药，2012，34（4）：573-574.
论文作者:阳鹤鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节论文; 实验组论文; 功能障碍论文; 常规论文; 盐酸论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;