六安市人民医院 心胸外科 安徽六安237000
摘要 目的 探究心脏瓣膜病合并冠心病同期手术后监护室护理的效果。方法 选取我院进行心脏瓣膜病合并冠心病同期手术的54例患者，将其随机分为2组，分别采取常规护理（常规组）及监护室综合护理（护理组），比较患者术后情况及对护理工作满意度。结果 护理组患者住院时间显著低于常规组（P＜0.05），且发生并发症情况及患者死亡比例均显著优于常规组（P＜0.05），且护理组对护理满意度为92.59%，显著高于常规组的59.26%（P＜0.05）。结论 对心脏瓣膜病合并冠心病同期手术患者行监护室综合护理，能够有效提高患者预后，降低术后并发症发生几率并缩短住院时间，对改善患者相应症状具有重要意义。
关键词 心脏瓣膜病；冠心病；监护室护理
心脏瓣膜病合并冠心病作为临床危重型心脏疾病之一，严重威胁患者生命健康，且随着近些年人们生活方式的改变，该病症发病率有所提高[1]。该病症的治疗存在风险高，死亡率高且围手术期并发症发病率高等特点，对其治疗效果具有重要影响。研究表明[2]，在术后对该类患者进行有效护理能够显著提高患者治疗效果。为探究护理方案对该类患者的意义，本次研究特选取2015年9月至2017年9月在我院进行心脏瓣膜病合并冠心病同期手术的54例患者进行对比研究，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2017年9月在我院进行心脏瓣膜病合并冠心病同期手术的54例患者，其中男性31例，女性23例，年龄（49.52±2.78）岁，全部患者经诊断，均同时符合心脏瓣膜病及冠心病标准，表现为心房颤动、右心室肥厚、陈旧性心肌梗死、左前分支或右束支阻滞。且排除以下情况：1、患者伴有凝血功能障碍；2,、患者伴有其他内脏疾病；3、患者伴有严重意识障碍或精神类疾病；4、患者伴有糖尿病或恶性肿瘤等对本次研究可能产生影响的疾病。将其随机分为常规组及护理组，每组患者27例，其中常规组男性16例，女性11例，年龄（48.43±2.68）岁，护理组男性15例，女性12例，年龄（50.61±2.91）岁，两组患者一般情况及病理分型等均无显著差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
两组患者经手术后，均送至监护室进行对常规组患者进行常规护理，包括对患者生命体征进行监测，遵医嘱对患者用药及病房护理等；对护理组患者在进行常规护理的基础上增加综合护理，具体包括以下方面：1、神经系统护理，由于该类患者手术时间较长，导致其意识恢复较为缓慢，且患者在意识恢复后，常出现烦躁或精神错乱等现象[3]，导致无法进行下一步治疗及护理，因此术后会理人员应在患者意识恢复时对其进行有效判断，并观察其瞳孔运动、机体反应情况及感觉情况，对烦躁程度较高的患者进行镇静处理，并加强与患者的沟通，降低其对治疗环境的不适，并对其提出的问题及疑惑进行详细说明，消除其疑虑，缓解其不良情绪；2、呼吸系统护理，由于该类患者需较长时间采用呼吸机辅助呼吸，因此极易导致患者出现呼吸系统感染等并发症，护理人员应保证呼吸管道的无菌[4]，并及时对患者呼吸道内的痰液进行清除，同时根据患者具体情况，给予其适当抗菌药物以避免感染的发生，另外，当患者使用呼吸机超过48h时，并进一步将强对其的监护，并及时将通气管道中冷凝液去除，避免患者将冷凝液吸入气道；3、内环境护理，由于该类患者手术时间较长，且应用利尿剂等治疗，可导致其出现内环境及电解质紊乱现象，并进而导致室颤，影响其预后，因此护理人员应仔细观察患者心率及血气分析变化[4]，并遵医嘱给予患者抗心律失常类药物；4、引流管护理，由于该手术治疗后，需在患者综合及心包处留置引流管，护理人员应对其进行有效固定，避免其脱落[6]，并保证其通畅，按时记录患者引流量。
1.3 观察指标
比较两组患者手术成功率、住院时间，并对其发生并发症情况进行记录，患者出院时，使患者及其家属对护理工作满意度进行评价。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2. 结果
2.1 比较患者住院时间、术后死亡情况及并发症情况
护理组患者住院时间显著低于常规组（P＜0.05），且发生并发症情况及患者死亡比例均显著优于常规组（P＜0.05），如表1.所示。
3. 讨论
由于心脏瓣膜病合并冠心病同期手术难度较高，患者在术后常出现各类并发症甚至死亡，预后较差，因此对术后的护理要求更为严格，常规护理难以满足其要求，因此，有学者指出[7]，采用监护室护理能够有效缓解患者相应症状。
本次研究中对护理组患者采用监护室综合护理，通过对呼吸机及引流管等设施进行看护，避免因呼吸机冷凝液误吸或引流管脱落等情况导致患者出现感染，并适当给予患者抗菌类药物，进一步提高患者对外界病菌的抵抗能力[8]，另外，由于该手术时间较长，患者在意识恢复初期极易出现烦躁等情绪，甚至出现过激行为，护理人员应在其苏醒初期对期进行评估，并根据患者具体情况进行适当心理干预，使患者保持平静，同时，长时间的治疗也导致患者内环境出现紊乱现象，导致患者出现低钾血症等症状并进而影响其心率，本次研究中共有2例患者死于心律失常，因此，护理人员应对患者血压、心率及皮肤等进行详细观察，以避免该类事件的发生。
综上所述，对心脏瓣膜病合并冠心病同期手术患者行监护室综合护理，能够有效提高患者预后，降低术后并发症发生几率并缩短住院时间，对改善患者相应症状具有重要意义。
参考文献
[1] 张洋英.心脏瓣膜病合并冠心病同期手术后监护室护理的经验[J].中国继续医学教育，2017,9（4）：245-246
[2] 魏延举，李杰，王艳波，等.心脏瓣膜病合并冠心病同期手术38例的监护室护理[J].河南医学研究，2015,24（4）：137-138
[3] 杨丽丽，刘喜梅，丁艳琼.心脏瓣膜手术后行主动脉内气囊反博时的护理策略[J].中国体外循环杂志，2012,10（4）：221-223
[4] 赵小萍，陈蓉美.ICU呼吸机相关性肺炎感染控制的干预对策[J].中华医院感染学杂志，2014,24（2）：369-371
[5] 邢蓓蓓，蔡佳佳，申红，等.心脏瓣膜置换术患者康复护理进展[J].护理实践与研究，2015,13（6）：33-35
[6] 袁利琴.延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响[J].中国继续医学教育，2016,8（2）：249-250
[7] 谢春燕.重症心脏瓣膜病患者并发症的发生因素及护理[J].国际护理学杂志，2013,32（8）：1754-1755
[8] 莫丹. 心脏瓣膜病合并冠心病同期手术38例监护室护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2016,26（15）：176-178
论文作者:王娟娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 冠心病论文; 心脏论文; 并发症论文; 术后论文; 常规论文; 手术论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;