（永州市芝山医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探究探讨低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法 选取2017年2月-2018 年2月内我院精神科收治的精神分裂症阴性症状患者90例，按收治先后顺序随机分为高剂量、中剂量、低剂量组，每组30例，所有患者给予常规抗精神病药物治疗，与此同时，高剂量组给予800-1200mg/d氨磺必利，中剂量组给予400-800mg/d，低剂量组给予50-300mg/d；对比三组患者治疗疗效和不良反应发生率。结果 经过对比观察，低剂量组患者治疗疗效均明显高于高中剂量组，不良反应发生率低于高剂量组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状疗效显著，不仅可以大幅度提高治疗疗效，还能显著减少不良反应发生率，安全性较高，值得在临床中推广和借鉴。
关键词：氨磺必利：精神分裂：阴性症状：疗效及安全性
精神分裂症是临床上常见的一种疾病，发病机制尚未明确，患者常常表现为精神活动缺乏协调性以及行为、情感、思维、感知等方面存在障碍，具有较长的病程，易反复发作[1]。据调查显示：精神分裂症的患者采用氨磺必利具有良好的临床疗效，并且患者出现的不良反应极少。基于此，本文回顾性选取特定时段内的90例精神分裂症阴性症状患者为研究对象，分组给予不同剂量的氨磺必利进行治疗，现将研究内容作如下报道；
1资料与方法
1.1基线资料
回顾性选取2017年2月-2018 年2月内我院精神科接收的90例精神分裂症阴性症状患者为研究对象，按收治先后顺序分为三组，每组30例，高剂量组：男女比例11：19，年龄22-56岁，平均年龄（39.5±6.3）岁，病程1-5年，平均病程（3.5±1.4）年。中剂量组：男女比例10：20，年龄22-57岁，平均年龄（39.8±7.5）岁，病程2-6年，平均病程（3.6±2.1）年；低剂量组：男女比例15：15，年龄23-60岁，平均年龄（40.6±6.3）岁，病程3-7年，平均病程（4.5±2.4）年。
纳入标准：（1）所有患者符合ICD-10（国际统计分类第10次修订本）对精神分裂症残留型诊断标准，（2）患病期间至少服用过两种固定精神病治疗药物；（3）经阳性与阴性症状量表评分均≥60 分，
排除标准：（1）肝、肾功能不健全的患者，（2）心、肺等脏器合并其他重大疾病的患者，（3）临床资料不齐全的患者，（4）存在沟通交流障碍的患者，（5）对氨磺必利过敏的患者，（6）妊娠期、哺乳期妇女，（7）患者以及家属不支持进行此次研究的[2]。三组患者一般资料进行对比，具有可比性。
1.2方法
三组患者均单用氨磺必利（国药准字H20113231，齐鲁制药有限公司）治疗，初始计量为0.05-0.1g/次，一天2次，1周后加至0.5-2.0g/次，一天2次，平均（0.3±0.05）g/次。
1.3疗效评价标准
1.3.1对比三组患者PANSS评分，评分越低表示效果越好；
1.3.2治疗疗效：分为显效、有效、无效；其中经治疗后阴性症状消失、PANSS评分减少 减分率≥75%为显效；经治疗后阴性症状显著改善，PANSS评分减少50%-75%为有效；阴性症状未改变，PANSS评分减少＜50%为无效[3]。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS23.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中选用计量资料与计数资料，即为三组的治疗疗效、PANSS评分，采用平均数表示，x2检验与t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。
表1 对比三组患者治疗前后的PANSS评分
3讨论
精神分裂症是临床上较为常见的一种疾病，发病机制尚未明确，但是该病病程较长，且容易反复发作，迁延不愈；患者常常表现为精神活动缺乏协调性以及行为、情感、思维、感知等方面存在障碍，社会功能受到了明显的损害，较大的影响患者的生命健康和生活质量，该病随着病情的反反复复发作，使患者的认知能力逐渐下降，增加治疗难度[4]。临床上一般采用抗精神类药物对该病患者进行治疗，单纯的药物疗效较差，副作用较多，较大的影响患者的身体健康。
氨磺必利属于苯胺替代物类抗精神病的药物，对多巴胺D3和D2受体具有选择性拮抗作用。低剂量时优先阻断突触前D3/D2受体，出现负反馈机制的中断，消除突触前抑制，增加前额叶皮质和边缘系统中多巴胺的释放，从而对精神分裂症阴性症状和残留症状产生疗效[5]；而高剂量时则会选择性阻断边缘系统中部的突触后多巴胺受体，使多巴胺结合位点减少，治疗精神分裂症的阳性症状[6]。
此次研究结果显示：低剂量组患者治疗后PANSS评分明显低于中高剂量组，且治疗总有效率为96.6%，明显高于中剂量组的80.0%和高剂量组的73.3%。
综上所述：对精神分裂症阴性症状患者实施低剂量氨磺必利效果显著，患者病情可见显著好转，PANSS评分明显降低，更具有可行性与安全性，值得广大患者信赖和支持。
参考文献
[1]周勇，陈雪芳，黄汉津.氨磺必利治疗精神分裂症疗效以及安全性研究[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22（10）：1152-1157.
[2]肖剑文，黄丽.低剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（6）：769-771.
[3]易峰，蒋幸衍，赵幸福，等.氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性Meta分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（9）：833-837.
[4]康瑞，康永兵.氨磺必利治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：114-115.
[5]腾建民，袁天懿，周勇，等.不同剂量氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状疗效观察[J].浙江临床医学，2016，33（1）：133-134.
[6]刘丽辉.不同剂量氨磺必利治疗精神分裂症的疗效比较及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：31-32.
论文作者:周晓坤 马廷斌
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
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