四川省雅安市天全县医院超声科 四川 雅安 625599
摘要：目的：整理我院甲状腺肿瘤患者的超声检查资料，探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的临床诊断价值。方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的132例甲状腺肿瘤患者，对其分别进行彩色多普勒超声检查和MRI检查，并将两种检查结果分别作为实验组与对照组，实验组为彩色多普勒超声检查结果，对照组为MRI检查结果，对比两组检查结果诊断准确率差异。结果：甲状腺良性肿瘤患者的肿瘤形态较为规则，患者的肿瘤大多为椭圆形，并呈现出中/高内部回声，具有不规则的钙化边缘，呈粗钙化或边缘钙化，并呈现出清晰的边界形态，但甲状腺癌患者的肿瘤形态表现为不规则，内部回声出现不均匀现象，其钙化多表现为微钙化，呈现出砂粒形状，并且出现不清晰的边界，实验组诊断准确率100%，对照组诊断准确率为86.36%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺肿瘤通过彩色多普勒超声方式进行检查，其临床诊断准确率更高，值得推广。
关键词：甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声；MRI；诊断对比
甲状腺肿瘤在我国临床颈部肿瘤当中发病率较高，且多为女性患者发病。患者的主要临床症状表现为颈前部出现肿块，并造成患者吞咽动作出现障碍，一些患者的病情较为严重，则会出现声音嘶哑、呼吸困难症状，严重时患者的甲状腺肿瘤出现癌变[1]。患者如果能够得到及时的诊断治疗，能够在早期阶段获得手术治疗并痊愈，但晚期患者则无法单纯采用手术疗法痊愈。为此，临床将甲状腺肿瘤的诊断作为治疗该疾病的关键部分，通过对患者进行影像学检查，确认患者肿瘤的发病部位与体积等指标，为临床手术治疗甲状腺肿瘤提供依据。目前临床主要以彩色多普勒超声作为甲状腺肿瘤的主要诊断方法，现对所选132例甲状腺肿瘤患者的影像学检查资料进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2016年1月所收治的132例甲状腺肿瘤患者，对其分别进行彩色多普勒超声检查和MRI检查，并将两种检查结果分别作为实验组与对照组，实验组为彩色多普勒超声检查结果，对照组为MRI检查结果，患者中男48例，女84例，年龄28～67岁，平均年龄（48.62±4.31）岁，病程1～12个月，平均病程（7.62±4.22）个月。所有患者均在我院确诊，并均出现不同程度的声音嘶哑、吞咽困难、颈前肿块并随着吞咽动作上下活动，患者中右侧叶肿瘤38例，左侧叶肿瘤42例，双侧叶肿瘤28例，峡部肿瘤24例，患者中甲状腺癌68例，甲状腺良性肿瘤64例，一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法，先对患者进行彩色多普勒超声诊断，仪器选用ACUSON Antares彩色多普勒超声检查仪，叮嘱患者呈仰卧位躺在检查台上，并利用颈枕将颈部延伸，充分暴露出患者的甲状腺，利用线阵探头进行检查，将探头频率设置为8-14Mhz，检查分别设置为纵切检查以及横切检查，主要的检查部位分别为甲状腺的左侧叶、右侧叶和峡部大小，以及双侧颈部淋巴结检查，确定肿瘤的位置，并着重对肿瘤进行扫查，扫查的内容包括肿瘤的大小、位置、数量、形态、边界情况以及内部回声情况以及肿瘤内部和周边血流情况、频谱形态、阻力指数进行观察，并按照超声检查分型进行研究。接下来对患者进行MRI检查，MRI检查仪器采用西门子1.5ANAVTO磁共振成像检查，检查时叮嘱患者呈仰卧位并充分暴露检查部位，将仪器的层厚设置为5mm，矩阵设置为256*256，并采用自旋回波序列冠状面T1W和T2W作为扫描序列对患者的颈部进行扫描，并在横截面选择T1W和T2W作为扫描参数进行颈部的扫描，对两种检查结果分别进行摄片和阅片，并通过检查进行诊断，与术后病理检查进行对比，分析两种检查结果的诊断准确率。
1.3 疗效判定
观察两种检查的诊断准确率，准确率=真阳性/总数*100%，按照患者病理检查结果将患者分为甲状腺良性肿瘤组与甲状腺癌组，并对两组的肿瘤形态、回声等指标进行对比分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验组诊断准确率100%，对照组诊断准确率为86.36%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2甲状腺良性肿瘤患者的肿瘤形态较为规则，患者的肿瘤大多为椭圆形，并呈现出中/高内部回声，具有不规则的钙化边缘，呈粗钙化或边缘钙化，并呈现出清晰的边界形态，但甲状腺癌患者的肿瘤形态表现为不规则，内部回声出现不均匀现象，其钙化为微钙化，呈现出砂粒形状，并且出现不清晰的边界，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
甲状腺肿瘤根据患者的患病时间、发病类型可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤的发病率较高，如患者未得到及时的就诊和治疗，易转变为恶性肿瘤，造成患者的病情加重，生命受到巨大的威胁[2]。但由于患者的临床症状十分明显，患者的主要症状表现为声音嘶哑、呼吸困难等，对于患者的生活与工作也有巨大的影响，许多患者能够在发病后及时到院就诊，并通过手术治疗痊愈，但仍旧有一些患者由于延误治疗导致肿瘤变为恶性肿瘤。为了提高患者的临床治疗效果，对患者进行有效的疾病诊断十分关键，目前临床主要以影像学检查作为甲状腺肿瘤的诊断方法，其临床诊断价值显著，检查方法主要包括MRI检查、CT检查、X线检查以及彩色多普勒超声检查为主，其中以彩色多普勒超声作为检查手段效果明显，患者通过彩色多普勒超声检查其诊断准确率高，能够充分的观察到患者肿瘤形态、回声以及边缘情况，并根据患者的影像学检查结果对患者的肿瘤进行初步的分型，对于患者的手术治疗具有一定的帮助[3]。虽然通过MRI也具有一定的诊断准确率，但MRI检查的准确性、图像清晰性以及检查费用的经济性都无法与彩色多普勒超声媲美，因此临床上主要以彩色多普勒超声作为主要检查手段，甲状腺良性肿瘤与甲状腺癌的肿瘤图像差异较大，甲状腺良性肿瘤患者的肿瘤形态较为规则，患者的肿瘤大多为椭圆形，并呈现出中/高内部回声，具有不规则的钙化边缘，并呈现出粗钙化或边缘钙化，但甲状腺癌患者的肿瘤形态表现为不规则，内部回声出现不均匀现象，其钙化多为微钙化，呈现出砂粒形状，并且出现不清晰的边界，可见彩色多普勒超声检查对于患者的肿瘤形态观察十分细致，对医生的手术治疗方案的制定具有一定的指导作用。本文所选132例患者中，实验组诊断准确率100%，对照组诊断准确率为86.36%，可见患者通过彩色多普勒超声检查甲状腺肿瘤效果明显。
综上所述，通过彩色多普勒超声进行甲状腺肿瘤的临床诊断准确性高，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]张利清. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,06（34）:7095+7098.
[2]宋灿罗. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值分析[J]. 中国社区医师,2016,05（03）:116+118.
[3]罗丽琴. 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J]. 中国医药指南,2016,04（11）:80-81.
论文作者:高黎琼
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/30
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