湖南省邵阳市洞口县石江镇中心卫生院 422300
【摘 要】目的：观察横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床评价。方法：资料选取本院2013年10月-2016年10月收治的阑尾炎患者60例，按照不同的缝合方法分为对照组与研究组，每组30例；对照组予常规麦氏（或横）切口分层缝合，研究组予横切口腹膜外单层缝合，分析两组患者的手术相关指标水平、术后情况以及生活质量情况。结果：与对照组相比，研究组术中出血量、下床活动时间以及手术时间等相关指标均较优与对照组相比，二者比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，研究组镇痛药使用率、术后感染率以及并发症发生率均较低，二者比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，研究组患者的睡眠质量、社会功能等生活质量四维度评分情况均较优，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：横切口腹膜外单层缝合治疗阑尾炎疗效显著，可有效降低患者术后感染率，改善生活质量，具实际应用价值。
【关键词】横切口腹膜外单层缝合；阑尾炎；临床效果
阑尾炎作为颇为常见的一类急腹症，本病多出现转移性右下腹痛、反跳痛恶心和呕吐等临床症状，在发病初期，部分患者的临床症状不太显著，患者发病后多伴随剧烈的疼痛感，对正常的生活、工作和学习造成重要影响[1]。目前临床上多采用手术治疗的方式治疗阑尾炎患者，而不同缝合方式的选择对手术的治疗效果造成重要影响，为探究更好的治疗方案，本研究对横切口腹膜外单层缝合治疗阑尾炎的效果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取本院2013年10月-2016年10月收治的60例阑尾炎患者，按照《中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编》中关于阑尾炎的诊断标准进行评定，患者的腹部局限性有下腹固定压痛、反跳痛以及肌紧张等确诊为急性阑尾炎患者[2]。按照不同的缝合方法分为两组，分别为对照组与研究组。其中对照组30例，男女比15：15，年龄19-66岁，平均（35.64±5.05）岁，病发时间0.35-5.15h，平均（1.72±1.45）h；研究组30例，男女比16：14，年龄18-66岁，平均（35.75±2.87）岁，病发时间0.32-5.11h，平均（1.89±1.06）h；两组患者的性别、年龄以及发病时间等基线资料无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
所有患者在入院后均接受相关检查予以病情诊断，所有患者均予以腰部麻醉，均行小切口微创阑尾切除术进行治疗，但两组患者采取不同的缝合方式。对照组予常规麦氏（或横）切口分层缝合治疗：麦氏切口常规分层进行腹膜后，将患者的阑尾予以切除，做荷包包埋阑尾残端，不做引流，使用1号Dixon可吸收线将腹膜和肌层、腹外斜肌腱膜关闭，采用丝线间断缝合，3-5针。研究组予横切口腹膜外单层缝合：本组患者造横行切口，依次切开皮肤、皮下组织，造斜行切口，切开患者的斜肌腱膜，横行将肌层分开，采用斜行切口切开腹膜，吸出体内脓液，切除患者阑尾，并予以残端的结扎，本组患者均不做荷包，局限性腹膜炎患者不做引流，采用电烧灼术止血，其后采用四号线在腹膜外行全层缝合，采用的是“8”字缝合法，依次缝合皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹直肌层，1-3针。
1.3观察指标
观察两组患者的手术相关指标情况、术后情况以及生活质量情况。手术相关指标情况：包括术中出血量、手术时间、术后活动时间以及住院时间等；术后情况：两组患者均予以一月随访，记录并统计患者镇痛药使用率、并发症发生率以及切口感染率等[3]。生活质量情况：采用SF-36生活质量调查问卷予以评定，满分100分，评定指标包括睡眠质量、社会功能、肢体功能和心理功能四维度，得分的高低与生活质量情况之间呈正比例关系[4]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料应用均数标准差（x±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料以百分比（%）表示，应用X2完成检验，P＜0.05表示比较具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标对比
与对照组相比，研究组患者的手术时间、术后活动时间住院时间以及术出血量均较少，二者比较差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
本研究对30例阑尾炎切除手术患者予以横切口腹膜外单层缝合治疗，对横切口腹膜外单层缝合在阑尾炎手术中的治疗效果进行分析，发现该缝合方式有助于提高阑尾炎切除手术的临床效果显著。本研究数据结果显示：?与对照组相比，研究组术中出血量、下床活动时间以及手术时间等相关指标均较优与对照组相比，二者比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；?与对照组相比，研究组镇痛药使用率、术后感染率以及并发症发生率均较低，二者比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；?与对照组相比，研究组患者的睡眠质量、社会功能等生活质量四维度评分情况均较优，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果表明横切口腹膜外单层缝合有助于提高阑尾炎切除术患者的临床效果，降低患者手术时间、术中出血量，缩短住院时间和术后活动时间，且患者的术后感染率较低，术后的疼痛程度得到缓解，有助于恢复患者身体机能。受到时间以及环境、样本例数等诸多因素影响，本研究尚未对两组患者的疼痛程度评分进行详细的分析，有待进一步研究验证。
综上所述，横切口腹膜外单层缝合治疗阑尾炎疗效显著，可有效降低患者术后感染率，改善生活质量，具实际应用价值。
参考文献：
[1]蒋天华.横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床分析[J].医药前沿，2013，9（08）：1143-1145.
[2]肖中华.阑尾炎的超声诊断[J].中华医学会全国超声医学学术会议，2013，2（1）：463.
[3]高展.经脐切口术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（02）：82.
[4]朱茂才，张奇东.腹膜外横切口单层缝合与常规分层缝合应用于开腹阑尾切除术的对照研究[J].中国临床研究，2012，25（03）：260-261.
论文作者:肖祺
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 口腹论文; 单层论文; 术后论文; 时间论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第1期论文;