湖北省宜昌市第三人民医院儿科 湖北宜昌 443000
摘要：目的：探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：将2017年2月--2018年8月于我科收治的78例小儿支原体肺炎患儿作为临床研究对象。随机分为A组39例，B组39例，两组患儿给予退烧、镇咳、平喘、化痰等治疗。B组患儿接受红霉素治疗，A组给予阿奇霉素治疗。结果：①临床症状改善时间：A组临床症状改善时间均短于B组，p<0.05。②治疗总有效率：B组77.0%，A组90.0%，x2=6.3207，p=0.0034。③不良反应发生率：B组23.1%，A组12.8%，X2=6.3264，p=0.0014。结论：采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，能获得较好的临床效果，作为临床上治疗小儿支原体肺炎的首选药物。
关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；疗效
Clinical study of azithromycin treatment for mycoplasma pneumonia in children
Mao Ting Ting
（pediatrics，yichang third people's hospital，yichang，hubei 443，000）
[abstract] objective：to explore the clinical effect of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods：a total of 78 children with mycoplasma pneumonia admitted by our department from February 2017 to August 2018 were selected as the subjects of clinical study.39 cases were randomly divided into group A and group B，and the two groups were treated with febrile fever，antitussive，antiasthmatic and expectorant therapy.Erythromycin was administered to group B and azithromycin was administered to group A.Results：clinical symptom improvement time was shorter in group A than in group B，p<0.05.The total effective rate of treatment：77.0% in group B，90.0% in group A，x2=6.3207，p=0.0034.Incidence of adverse reactions：23.1% in group B，12.8% in group A，X2=6.3264，p=0.0014.Conclusion：the use of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children can achieve good clinical results，as the first choice of clinical treatment of mycoplasma pneumonia in children.
[Keywords] mycoplasma pneumonia in children；Azithromycin；The curative effect
近些年来，随着大气环境的污染，社会环境因素的改变，小儿支原体肺炎的患病率逐年升高。临床表现为顽固性的剧烈咳嗽的肺部炎症。多发病于秋季，发病年龄多为5至15岁，其发病率占肺炎中10%以上[1]，因此在小儿呼吸系统中属于常见疾病之一。由于肺部感染往往出现剧烈咳嗽，治疗后可痊愈。如患儿不及时给予治疗严重者可威胁生命安全[2]。传统临床治疗多采用红霉素，但该药用药后副作用多，不利于患儿的健康，我科现在临床上应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，取得了可喜的疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
将2017年2月--2018年8月于宜昌市第三人民医院儿科收治小儿支原体肺炎患儿78例纳入本次研究中，全部患儿临床症状均符合支原体肺炎临床诊断标准。分为A组和B组；各组39例，年龄范围6个月--11岁，平均5.2岁；病程3--16天，平均病程9.4天。A组39例（男患19例，女患20例），年龄范围6个月--10岁，平均5.0岁；病程4--15天，平均病程9.3天。将2组临床资料对比无统计学价值，P>0.05。
1.2 方法
2组患儿入院时均给予退烧、镇咳、平喘、化痰等常规治疗，针对个别病情严重患儿给予呼吸道隔离治疗的，避免出现交叉感染。B组患儿接受红霉素治疗，以静脉滴注方式治疗，剂量30mg/（kg.d），每日治疗一次，连续治疗7-8天。
A组患儿接受阿奇霉素治疗，同样的以静脉滴注方式给药，剂量10mg/（kg.d），每日一次，连续治疗3-4天。
1.3 疗效评价。痊愈：发热、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、厌食等临床症状完全消失，体温维持正常3d以上，肺部听诊及X胸片检查结果正常；有效：发热、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、厌食等临床症状明显减轻，体温维持正常3d以上，肺部听诊及X胸片检查结果明显改善；无效：发热、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、厌食等临床症状没有减轻或加重，体温没有恢复，肺部听诊及X胸片检查结果没有改善[3]。
1.4 统计学分析法
采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x 2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
2组患儿经不同治疗后发现，A组治疗总有效率高于B组的治疗总有效率，
p<0.05.详细数据见表1。
表1 2组患儿疗效对比表（n，%）
2.2 临床症状改善时间分析
A组患儿咳嗽以及发热消失时间均短于B组所用时间，p<0.05，详细数据见表2。
2.3 不良反应分析
2组患儿在治疗过程中，观察到B组出现恶心呕吐5例、胃肠道反应、皮疹各有1例，注射处疼痛3例，不良反应发生率23.1%（9/39）。而A组出现胃肠道反应、皮疹各有2例，注射处疼痛3例，不良反应发生率12.8%（5/39）。
组间不良反应发生率明显具备统计学意义，x2=6.3264，p=0.0014。
表2 2组患儿临床症状消失时间对比表（d）
3．讨论
由于小儿支原体肺炎患儿年龄小，免疫功能等各方面发育有不完善，抗病毒能力不强，小儿支原体肺炎临床症状严重，起病急，易反复，若治疗效果不明显或不及时易导致严重后果，威胁儿童的身体健康与发育，因此要早发现早治疗。据调查显示，近十年内我国的小儿支原体肺炎发病率每年都有不同程度的升高。同时，该病又是儿童肺炎及各类呼吸道感染疾病的常见病原[4]。该病主要是由支原体感染所引起的，临床上将小儿支原体肺炎列为急性呼吸道感染的一种，伴有肺炎，患儿往往呈间质性肺炎和毛细支气管炎样改变，X胸片检查可见明显的肺部阴影。该病的发病具有一定的潜伏期，一般约在2-3周，最主要的临床表现是剧烈性和顽固性的咳嗽，同时伴有发热、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、厌食等症状。对于小儿支原体肺炎采用抗生素进行治疗得到了临床的广泛验证，具有较为理想的疗效。传统的抗生素多采用红霉素，后来，人们又在红霉素的结构基础上进行了一定的修饰，从而研制出了一种新的抗生素—阿奇霉素。与红霉素相比，阿奇霉素具有吸收快、组织分布迅速等优点，并且可以有效减少用药次数、延长用药间隔时间，因此近年来在临床上得到了更加广泛的应用[4-5]。
根据本次研究结果显示：A组患儿的临床总有效率（90.0%）显著高于对照组患儿的临床总有效率（77.0%），组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出结论：采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够获得比较理想的临床效果，可作为临床上治疗小儿支
原体肺炎的首选手段。
综上所述，治疗小儿支原体肺炎，可应用阿奇霉素静脉滴注治疗，疗效佳，治疗时间短，有效改善患儿临床症状，用药安全性高，具有较高临床推广价值。
参考文献：
[1] Nagalingam NA，Adesiaon AA，Swanaton WH，et al.Prealence of mycoplasma pneumoniae and chla mydia pneumoniae in pneumonia patients in four majou hospital in Trinidad[J].New Microbiol，2011，27（4）：345.
[1] 霍苏琛，张丽娟．红霉素与阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎中的差异[J].西部医学，2015，27（05）：773-775.
[2] 林艳荣．精细化护理干预应用于阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎中的效果[J]．临床合理用药杂志，2015，8（18）：153-154.
[3] 成桂兰，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性分析[J]．深圳中西医结合杂志，2017，27（01）：13-14.
[4] 李颖．阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎112例临床疗效探讨[J]．中外医疗，2014，33（23）：118-119.
[5] 金巧云.小儿肺热咳喘口服液结合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探析[J]．中国现代药物应用，2016，10（19）：190-191.
论文作者:毛婷婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：支原体论文; 肺炎论文; 小儿论文; 霉素论文; 患儿论文; 阿奇论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;