长沙市第三医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 分析艾普拉唑治疗反流性食管炎的临床效果和药物经济学。方法 选取2012年9月到2014年9月到我院就诊的118例反流性食管炎患者，采用随机抽样的方法将患者均分为对照组（埃索美拉唑）和治疗组（艾普拉唑），每组均59例，比较两组患者的疗效和药物经济学。结果 治疗组患者的治疗总有效率为91.53％（54/59），对照组为89.83％（53/59），组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；②两组患者的治疗费用差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 采用艾普拉唑治疗反流性食管炎，其疗效、费用与埃索美拉唑接近，是治疗反流性食管炎的有效药物。
关键词：艾普拉唑；经济学；反流性食管炎
反流性食管炎（RE）是临床中一种比较常见的消化系统疾病，指的是受多种因素的影响，胃、十二指肠内容物反流至食管，造成患者发生反酸、烧心、吞咽困难等临床症状[1]。在临床治疗中，以抑酸为主。其中，质子泵抑制剂是最为有效的药物之一[2]。艾普拉唑属于一种新型的质子泵抑制剂。我院在反流性食管炎患者中采用艾普拉唑治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月到2014年9月到我院就诊的118例反流性食管炎患者，在取得患者同意的基础上，采用随机数字表法，将患者均分为对照组和治疗组，每组各59例。对照组59例患者中，男35例，女24例；年龄25-64岁，平均年龄为（40.35±5.34）岁。治疗组59例患者中，男31例，女28例；年龄24-66岁，平均年龄为（41.02±5.10）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患者埃索美拉唑（厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字H20046380）40mg/d，分两次服用，共治疗8周。
治疗组：给予患者艾普拉唑（厂家：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：药准字H20070256）10mg/d，共治疗8周。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的治疗效果：①治愈，经治疗后，患者的临床症状消失，停药后未复发，胃镜检查显示局部位置存在轻度充血，但水肿程度显著减轻；②显效，经治疗后，患者的临床症状明显减轻，胃镜检查显示局部存在充血和水肿，病灶总面积缩小＞50％；③有效，经治疗后，患者的临床症状有所减轻，胃镜检查局部位置的炎症反应有所减轻；③无效，经治疗后，患者的病情无变化或加重。
（2）比较两组患者的治疗费用。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0版统计学软件处理数据；计数资料采用构成比（％）表示，组间对比采用检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
经统计结果显示，对照组59例患者的治疗总有效率为89.83％，治疗组为91.53％，治疗组患者的疗效略高于对照组，但差异较小（P＞0.05），具体情况见表1所示。
2.2 两组患者的治疗费用比较
经统计结果显示，治疗组患者的平均治疗费用略少于对照组，但差异较小（P＞0.05），具体情况见表2所示。
3 讨论
反流性食管炎（RE）是消化系统常见疾病之一，据相关文献报道，其在国外的发病率约为10％-30％[3]。该病的病因比较复杂，主要包括食管体部清除功能下降、下食管括约肌压力下降等。据临床研究显示，胃酸是反流性食管炎黏膜损伤和出现症状的关键，其中，食管酸暴露的程度、时间与患者黏膜损伤之间存在直接关系。因此，在RE的临床治疗中，主要的措施有抑酸、促胃和食管排空。
在RE的一般治疗中，需要抬高患者床头，叮嘱患者忌烟酒，在饮食方面需保持低糖、低脂。据大量研究结果发现，在RE患者中应用质子泵抑制剂治疗，可以显著抑制患者24h胃酸分泌，效果显著优于H2受体拮抗剂[4]。
埃索美拉唑属于奥美拉唑S型光学异构体，属于弱碱性，将其用于RE的治疗中，可通过特异性的靶向作用机制来减少胃酸分泌，且还能大大提高患者胃内pH值。艾普拉唑属于一种新型的质子泵抑制剂，具有较高的抑酸作用。据研究结果显示，随着剂量的增加，其抑酸作用随之增加。将其用于RE的治疗中，通过口服后选择性地进入胃壁细胞，通过相关作用，不可逆抑制H+-K+-ATP酶，进而产生良好的抑酸作用。据国外研究显示，健康者口服艾普拉唑后，其体内的肝脏细胞色素酶（CYP）3A4酶的特异性底物咪达唑仑的血浆浓度显著升高（大约31％-41％）[5]，此结果提示艾普拉唑对CYP3A4酶存在一定的抑制作用。在本文研究中，两组患者经治疗后，采用艾普拉唑治疗的治疗组患者的临床总有效率（91.53％）与采用埃索美拉唑治疗的对照组（89.83％）差异较小（P＞0.05），且两组患者的平均治疗费用接近（P＞0.05），提示在RE的临床治疗中，艾普拉唑与埃索美拉唑相当。
综上所述，艾普拉唑治疗反流性食管炎，效果良好，是治疗该病的有效药物。
参考文献：
[1]李东复，陈永胜.艾普拉唑治疗反流性食管炎的临床研究[J].中华消化杂志，2011，31（04）：264-265.
[2]牛省利.艾普拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（19）：186-187.
[3]艾冬华.艾普拉唑治疗反流性食管炎临床效果观察及药物经济学分析[J].中国基层医药，2013，20（19）：2902-2904.
[4]周武科.艾普拉唑对反流性食管炎转归的影响[J].医学信息，2014，27（23）：512.
[5]Yasuhara H，Miyake Y，Toyokawa T，eta1．Larre waist circumference is a risk for reflux esophagitis in iapanese males[J].Digestion，2010，81（03）：181—187．
论文作者:李帅
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患者论文; 普拉论文; 食管炎论文; 两组论文; 对照组论文; 食管论文; 药物论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;