（江苏省肿瘤医院 江苏 南京 210009）
【摘要】 目的：探究胸腔镜下肺癌根治手术的护理要点。方法：对86例全麻胸腔镜下行肺癌根治术的患者根据护理的方法不同分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理模式，比较两组护理结局。结果：经过不同临床护理后，观察组的胸腔引流管拔管时间、住院治疗时间以及并发症发生率均少于对照组，观察组的各方面的GQOLI-74评分均优于对照组。结论：给予胸腔镜下肺癌根治术的患者整理的护理模式可以降低术后并发症发生率，提高患者的生活质量。
【关键词】 胸腔镜；肺癌根治术；综合护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0261-02
肺癌是一种恶性肿瘤，临床具有非常高的病死率。近年来随着胸腔镜技术在临床上的广泛应用使得电视胸腔镜肺癌根治术逐渐走向成熟。采用该种手术治疗具有创伤小、疼痛轻以及恢复快等优点[1]。但是该种临床手术难度比较大，对医护人员的技术要求比较高，因此如何采用高质量护理工作从而保证手术效果是本次我们探究的重点。
1.资料与方法
1.1 临床基础资料
2014年至2016年期间我院进行胸腔肺癌根治术的86例患者，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组患者43例。观察组中男性患者26例，女性患者17例，年龄范围35～70岁，平均年龄（52.7±3.2）岁，肿瘤部位：右下肺12例，右上肺7例，左上肺14例，右中肺8例，左下肺5例；病理分期：Ⅰ期患31例，Ⅱ期患者12例。对照组中男性患者29例，女性患者14例，年龄范围34～71岁，平均年龄（50.5±2.9）岁，肿瘤部位：右下肺11例，右上肺5例，左上肺12例，右中肺9例，左下肺9例；病理分期：Ⅰ期患33例，Ⅱ期患者13例。经统计分析，两组患者的一般基础资料差异不显著，可以进行比较，本次的研究经过我院伦理协会的一致同意。
1.2 护理方法
对照组的患者给予常规的护理模式，即为患者讲解手术的相关知识，带患者进行术前的各项常规检查，在术后密切关注患者的临床症状和生命体征，一旦发现异常立即告知医生并做相应的处理。
观察组采用整理的护理模式，具体护理方法如下：①术前护理：积极与患者进行沟通了解患者的心理所想，并及时回答患者提出的问题。必要的时候可以让手术成功并处于恢复期的患者现身说法，帮助患者建立手术信心。对患者进行呼吸指导，在术前2d对患者进行腹式的呼吸锻炼。告知患者应该注意保持适宜的温度，避免冷空气刺激气管或者高温下增加分泌物的量，对于术前有吸烟史的患者要提前2周戒烟[2]。②术后护理。术后对于疼痛的患者可以给予10mg的安定以及10mg吗啡进行肌肉注射，从而保证患者的睡眠，并创造良好的睡眠环境，减轻外部的干扰。给予患者超声雾化吸入，协助患者拍背咳痰，常规静脉应用抗生素，从而预防呼吸道的感染，给予患者适当的氧疗，协助患者排痰保持呼吸道的通畅。当患者清醒并可以进食后要注意加强患者的营养，选择清淡、高能量以及高纤维素的流食，促进患者的康复。③并发症护理。胸腔镜术后容易出现胸腔漏液、肺不张和感染以及支气管胸膜瘘等并发症，因此要针对性进行并发症的护理。术后胸腔漏气是最为常见的并发症，因此术后要密切观察胸腔闭式引流管水柱的波动以及气体的逸出情况，对于持续漏气的要及时采取低负压吸引。由于麻醉或者疼痛使得患者出现肺不张以及感染等情况，此时要行鼻导管的深部吸痰或者纤维支气管镜吸痰。支气管胸膜瘘并发症中，对于瘘比较小的可以采取保守治疗，瘘比较大时要用胸腔闭式引流术排除脓液，然后生理盐水冲洗。
1.3 观察指标
详细记录患者的胸腔引流管拔管时间、住院治疗时间以及并发症发生率。
生活质量的评价采用GQOLI-74评分标准[3]，评估的内容包括了躯体、心理、社会功能以及物质生活状态等方面，得分越高说明生活质量越好。
1.4 数据分析
数据分析的手段为统计软件SPSS 22.0，率的相互比较用卡方检验，计量资料的相互比较用t检验进行分析，两组数据比较后P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 术后恢复情况比较
经过不同的临床护理后，观察组的胸腔引流管拔管时间、住院治疗时间以及并发症发生率均显著少于对照组，具体结果见表1。
3.讨论
目前临床上主要采用胸腔镜手术治疗肺癌，但是由于肺癌患者对于该项手术不是很理解所以很容易造成焦虑、紧张等心理。有研究表明对该类患者进行优质的护理服务可以适当的延长患者的生存期。给予常规的护理模式虽然一定程度上可以增加患者对于手术的了解缓解紧张情绪，但是机械的护理模式并不能达到满意的效果。
根据以上的情况我们给予了观察组患者综合的护理模式，首先在手术之前采用病友鼓励等方式树立患者的治疗信心，我们认为该步骤最为重要，因为良好的信心可以提高患者治疗依从性；在手术结束之后，根据患者的具体情况给予针对性的营养护理等；并根据并发症的发生情况给予针对性护理。通过以上的护理模式后我们发现患者恢复良好、并发症发生率降低并且生活质量得到提高，因此我们认为整体护理模式在胸腔镜下肺癌根治术患者中具有不可替代的临床价值。
【参考文献】
[1]蔡平，方丹清，梁建辉.胸腔镜下肺癌根治术患者临床效果及安全性观察[J].临床医学工程，2012,19（10）：1770-1771.
[2]韩艳，吴永红.胸腔镜下肺癌肺叶切除术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2014,14（6）：222-223.
[3]邓海梅,彭丽丽,林育超,等.电视胸腔镜下肺癌根治术的围术期护理[J].中国当代医药,2013,20(34):162-163.
论文作者:李静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 胸腔论文; 肺癌论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 模式论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;