（大连医科大学附属第二医院 辽宁大连 116027）
【摘要】目的：分析连续肾脏替代治疗(CRRT)重症中暑伴横纹肌溶解患者的临床效果。方法：选择本院2016年11月—2017年11月收治的80例重症中暑伴横纹肌溶解患者临床资料予以对比分析，依据治疗方法不同分为2组；对照组（35例）行常规治疗，实验组（45例）在对照组基础上予以CRRT治疗，对比两组临床效果。结果：与对照组相比，实验组尿量、血肌红蛋白均更优；与对照组相比，实验组住院时间、体温下降到正常的时间均改善更优。结论：将CRRT治疗用于重症中暑伴横纹肌溶解患者中，不仅可增加患者尿量、减少血肌红蛋白、肌酐指标，且可显著缩短其住院时间、体温下降正常时间，值得临床推广。
【关键词】CRRT；重症中暑；横纹肌溶解
【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0076-02
中暑是于高温环境下，人体因散热与产热失衡，致使体温中枢调节能力出现障碍，汗腺能力出现衰竭，电解质紊乱及内皮功能障碍等引发的综合征。中暑按照病情严重程度分为先兆、轻、重度中暑，严重者可出现死亡[1.2]。因此，临床需加强该疾病治疗，为明确连续肾脏替代治疗(CRRT)重症中暑伴横纹肌溶解患者的临床效果，本研究针对本院收治的80例患者予以对比分析，现做报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年11月—2017年11月收治的80例患者临床资料予以对比分析，依据治疗方法不同分为2组；对照组（35例），年龄20～50岁，平均（35.00±1.20）岁，男女比20:15；实验组（45例），年龄21～51岁，平均（36.00±1.50）岁，男女比30:15，两组上述基线资料中（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组予以常规治疗，包括大量输液、积极降温、碱化尿液、利尿、保持呼吸道通常等对症干预；实验组在对照组基础上予以CRRT治疗，方法为：于患者入院后，在颈静脉或者股静脉位插入双腔静脉管，并建立基础静脉通道。选取瑞典金宝企业生产Prisma机予以治疗，对患者行持续静脉血液透析式，滤器面积为0.6m2，69型的膜血滤器。置换液血流量为180～250mL/min，流量为4～6L/h；行肝素抗凝，首次剂量为0.2～0.5mg/kg，并保持剂量在2.5～8.0mg/kg，需注意的是，对于有凝血功能障碍者应选取无肝素抗凝，并于每4h检查患者凝血酶原指标，从而相应的对肝素予以调整。
1.3 观察指标
对比两组实验室指标，包括治疗后3天的尿量、血肌红蛋白、肌酐。对比两组临床指标，包括住院时间、体温下降到正常的时间、体温下降到38.5°的时间。
1.4 统计学处理
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（x-±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予χ2检验，当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 两组实验室指标对比
治疗后第3日，与对照组相比，实验组实验室指标改善显著更优（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
中暑为夏天较为常见的急症之一，重症中暑具病死率及病残率高、发病急骤等特征[3.4]。中暑引发横纹肌溶解症因素是在中暑时损害胞内及细胞膜结构，引发钙超载及钠钾衰竭，造成过度出汗，导致患者出现低钾血症、低钠，从而加重其组织损伤，严重损伤肌肉[5.6]。为明确CRRT重症中暑伴横纹肌溶解患者的临床效果，本研究针对本院收治的80例患者予以对比分析。
与对照组相比，实验组尿量（2900.00±400.0）mL、血肌红蛋白（320.01±120.51）ng/mL等实验室指标均更优；与对照组相比，实验组住院时间（10.02±1.02）d、体温下降到正常的时间（1.02±0.41）h均改善更优；表明将CRRT治疗应用于患者中，不仅可显著改善其尿量、血肌红蛋白、肌酐指标，且可显著缩短其住院时间、体温下降正常时间。对于中暑患者，首要的救治措施为降温，当重症中暑患者合并横纹肌溶解症时，应用常规的降温措施已难见效。横纹肌溶解症主要医治原则为碱化尿液、大量输液，并需着重血液净化干预。
综上所述，将CRRT治疗应用于患者中，不仅可显著改善患者的实验室指标，且可显著改善其临床指标。
【参考文献】
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论文作者:苏爽
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：横纹肌论文; 患者论文; 实验组论文; 重症论文; 指标论文; 对照组论文; 时间论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;